Задать вопрос

Оставьте поле пустым, чтобы анонс сформировался из первых фраз полного содержимого материала.

Filtered HTML

  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Доступные HTML теги: <a> <em> <strong> <cite> <blockquote> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

Вертикальные вкладки


Добрый день Юрий Эдвартович! У нас диагноз мегауретер, год назад 2016 г. (нам было 8 месяцев) нам сделали уретероцистонеоимплонтацию (был рефлекс 4 ст). За 2 месяца до операции мы делали сцинтиграфию показатели: распределение слева 100%;справа 33%. Удельное распределение слева 100%; справа 55%. Индекс интегрального захвата (две проекции с коррекцией на фон и введённую активность): общий 46 (норма 92-140), слева 35 (норма 46-70) справа 11. Проходит год мы делаем сцинтиграфию и показатели такие: распределение слева 100%;справа 27%. Удельное распределение слева 100%; справа 55%. Индекс интегрального захвата (две проекции с коррекцией на фон и введённую активность): общий 130 (норма 92-140), слева 102 (норма 46-70) справа 28. Один врач сказал , что большой скачок в лучшую сторону, другой врач говорит , что не особо улучшилось , что здоровая почка практически все взяла на себя, а правая стала хуже т.к . Распределение было 33%, стало 27%. Прошу Вас пожалуйста прокомментируйте!!!

Ответ:
Здравствуйте. Нефросцинтиграфия вспомогательный метод. Нужно ориентироваться на множество показателей. Размеры лоханки и чашечек и мочеточника до операции и после операции. Частота обострений пиелонефрита. Особенности выполнения нефросцинтиграфии (как ребенок лежал при исследовании) двигался или нет. Трудно ждать улучшения нефросцинтиграфии сразу после операции. Значимого ухудшения нет. .

Здравствуйте! Могу ли я у Вас проконсультироваться? С рождения нам поставили диагноз "Гидронефроз справа". Потом по результатам УЗИ нам ставили "Уретерогидронефроз", "Мегауретер" , "ПМР". Обследования мы не делали, только УЗИ и анализы мочи. Анализы всегда в норме. Мы пили Канефрон, Пикамелон, Элькар и делали аппликации Озекерита. В 2 года все пошло на улучшение и размеры пришли почти все в норму. Сейчас нам 3 года и после очередного УЗИ, нам опять поставили ухудшение, размеры начали увеличиваться, анализы в норме, ребенок переболел недавно ОРЗ. Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать? Нас направляют на обследование. Всегда ли это оперативное вмешательство?

Ответ:
Здравствуйте. Если еще актуально. Все зависит от степени расширения лоханки и чашечек. Если расширение минимально, можно продолжать наблюдение Если расширение увеличивается, то лучше сделать экскреторную урографию и цистографию.

Здравствуйте , моему малышу 5 мес , когда он хочет писать у него надувается член и становится одним целым вместе с яичками .Прставили диагноз скрытый половой член, скажите что делать , когда делать операцию можно и не вредно ли , то что скапливается моча? Пару месяцев назад он всегда писал сам и струя была ,, сильная,, а теперь приходится часто помогать ему пописать

Ответ:
Здравствуйте. Скорее всего затруднение мочеиспускания возникает из-за сужения в области наружного отверстия крайней плоти. Можно попробовать ее растягивать постепенно после ванночек с ромашкой. Как написано у меня на сайте в разделе фимоз и патология крайней плоти.. Если это не поможет на протяжении 1 мес. , видимо нужна будет операция.

Здравствуйте, мой сын родился в 2015 году, в роддоме поставлен диагноз головчатая гипоспадия, рекомендована консультация хирурга, в полгода детский хирург поставил диагноз "гипоспадия без гипоспадии", наблюдение раз в год. В полтора года мы обратились в ЦДХ г. Оренбурга к детскому урологу, он поставил диагноз "искривление полового члена, мегаломеатус", крайняя плоть расщеплена. и опять нас отправили домой, консультация через год. Сын писает ровно, но во время эрекции головка члена расположена наискосок относительно самого члена, член как будто поворачивается вокруг своей оси. Можно ли у Вас проконсультироваться, требуется ли нам операция? Может, Вам прислать фото? Спасибо.

Ответ:
Здравствуйте. Да, можно на мой адрес прислать фото члена. Но при этой патологии показанием к операции считается степень деформации кавернозных тел, поэтому нужно фото в момент эрекции(хорошей эрекции) Ее можно поймать у детей утром, сразу после пробуждения при переполненном мочевом пузыре.

Здравствуйте, Юрий Эдвартович! Мальчику 1 год и 6 месяцев, в диагнозе: ПМР слева 4 ст, справа 2-3 ст. Уже весь день ходит без памперса, когда хочет в туалет всегда говорит, трусы всегда сухие, ночью писает в памперс не просыпаясь, но бывает до часов 5-6 утра памперс сухой. Может ли при таком поведении быть нейрогенный мочевой пузырь?

Ответ:
Здравствуйте. Если еще актуально. Данный диагноз ставят по совокупности признаков. Энурез один из них. Так же имеет значение данные урофлоуметрии и цистометрии (функциональное обследование мочевого пузыря ) , форма мочевого пузыря на рентгенограмме, ритм мочеиспускания и другое.

Здравствуйте!
Уважаемый Юрий Эдвартович!

Прошу Вас дать рекомендации по последующей тактике ведения лечения моего сына (5 лет):

1.В августе 2016 года было проведено урологическое обследование (внутривенная урография-опущение правой почки,отклонений более нет,цистограия- ПМР 2 степени справа и 1 степени слева),в сентябре 2016 года проведена пластика мочесточника по Коэну имплантом коллаген в правое устье мочеточника,так же было выявлено в ходе эндоскопической операции- устье правого мочеточника зияющее.
2.В ноябре 2016 года в РНЦР г.Москва проведена статическая сцинтиграфия (индекс интегрального захвата общий 92% ,справа- 35,слева 57 (норма 46-70)).
3.В мае 2017 года проведена цистография ретроградная смешанный ПМР с обеих сторон 2 степени (до и в момент мочеиспускания определяется контрастирование четверочников и лоханок с обеих сторон без расширения мочеточников)
4.По данным УЗИ на момент ноябрь 2016 после энодопластики мочеточники не визуализируются,но момент февраль и май 2017 -визуализируются расширение до 2 мм.
5.Планируется в июле провести пластику правого мочеточника препаратом уродекс.

6.Целесообразно проводить пластику или полостная операция?

7.Какие Вы можете дать прогнозы?

8.Можно ли Вам выслать снимки для полной картины?

Размеры почек по УЗИ: (на одном аппарате)
1.26.05.2017
правая-68.5*31.5*39 мм-индекс почечной массы 0.2 %(паренхима 11.5 мм в проекции средних чашек)
левая-81.4*40 мм(паренхима 16 мм в проекции средних чашек)
ЧЛ система справа и слева структурна,не расширена,просвет лоханок по 1 мм,стенки не изменены.
мочеточники менее 2 мм.

2.24.02.2017
правая-68.5*31*38 мм-индекс почечной массы 0.19 %(паренхима 11 мм в проекции средних чашек)
левая-81*40 мм(паренхима 17 мм в проекции средних чашек)
ЧЛ система справа и слева структурна,не расширена,просвет лоханок по 1 мм,стенки не изменены.
мочеточники менее 2 мм.

3.03.11.2016
правая-67*31*35 мм-индекс почечной массы 0.19 %(паренхима 10 мм в проекции средних чашек)
левая-81*40 мм(паренхима 17 мм в проекции средних чашек)
ЧЛ система справа и слева структурна,не расширена,просвет лоханок по 1 мм,стенки не изменены.
мочеточники не расширены.

4.20.06.2016
правая-66.5*31*35 мм-индекс почечной массы 0.21 %(паренхима 10.6 мм в проекции средних чашек)
левая-81*36.4 мм(паренхима 15 мм в проекции средних чашек)
ЧЛ система справа и слева структурна,не расширена до и после мочеиспускания.
мочеточники нижняя треть правого перистальтирует ,размер меняется от 1.5 мм до 4 мм.
--
С уважением и благодарностью за помощь

Добрый день,
Вчера был второй скрининг, срок беременности 20 недель, диагноз - мультикистозная дисплазия левой почки: 40х25х24, паренхима визуализируется отдельными участками, гиперэхогенной структуры; кровоток визуализируется; паренхима представлена множеством анэхогенных структур диаметром от 6 до 17 мм; лоханка до 10 мм; мочеточник визуализируется в верхней трети до 5 мм; правая почка б/о. Околоплодные воды в норме. 3 недели назад было внеплановое УЗИ, не выявившее никаких отклонений.
Я правильно понимаю, что почка не мертва еще, диагноз нужно уточнять, и почему три недели назад УЗИ вообще никаких изменений не показал?

Ответ:
Здравствуйте, Если еще актуально, если диагноз верен, мультикистозные почки не работают. Сложно рассчитывать на такой орган в будущем.

добрый день, у моей дочери (5лет) порок развития позвоночника, миелодисплазия, АМП, хр. пиелонефрит, левосторонний смешанный ПМР 2-3 ст., транзиторный ПМР справа, недержание мочи и кала, хотелось бы узнать ваше мнение на решение наших проблем, нужна ли операция по устранению рефлюкса и каким методом можно добиться нахождения ребенка без памперсов. мы находимся на постоянной катетеризации каждые 3 часа, принимаем дриптан.
заранее, спасибо!

Ответ:
Здравствуйте. Это тяжелейшая проблема, которая не имеет хорошего решения. Недержание мочи спасает ребенка от гибели почек. Ненормально работающий мочевой пузырь практически невозможно сделать нормально работающим. Можно только немного улучшить. Нужно наблюдение нейроурологов,специалистов по нарушению уродинамики. В нашем НИИ урологии этими вопросами занимается Ромих Виктория Валерьевна. Можно записаться к ней на консультацию.

Добрый день! Подскажите пожалуйста насколько высокая вероятность опущения яичка в мошонке ? Сын 9 месяцев, в 3 месяца делали УЗИ - находится в паховом канале. Врач хирург в детской поликлинике сказал ждем до года и решаем что дальше делать. Год приближается а яичко не опущено. Читала в интернете, что могут назначить гормональную терапию, а я боюсь этих гормонов. К вам на консультацию планирую попасть к исполнению годика ребенка. А сейчас хотелось бы узнать, насколько серьезна эта проблема? Какие последствия могут быть после операции? Что лучше операция или гормоны? Какой наркоз делается? Извините если вопросы глупые, но очень меня волнует наша проблема.

Ответ:
Здравствуйте. Крипторхизм нужно смотреть и пальпировать яичко. Сделайте УЗИ и записывайтесь на конс. Операции после 1 года. Гормоны очень часто могут быть использованы как подготовка к операци. как самостоятельное лечения почти всегда неэффективны.

Здравствуйте, Юрий Эдвартович.
Моему ребёнку 19 ма­рта исполнился 1 год.
Плановое узи от 25.03.17г.
ПРАВАЯ ПОЧКА: размеры-73×34. Чашечки-кисты с размерами, визуализируемые фрагменты стенок ЧЛК до 3-4 см. Паренхима почки- не дифференцируется8.
ЛЕВАЯ ПОЧКА: размеры 77×37. Контуры ровные. Структуры дифференцированы, рисунок четкий. Лоханка не дилатирована. ЧЛК изменены. Толщина паренхимы 15мм, эхогенность средняя. Рисунок пирамид сохранен. Конкременты не определяются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мультикистоз правой почки. Викарная гипертрофия левой почки.
Анализы в норме. Есть ли необходимость его вывозить на обслед­ование, так как у нас в республике нет такого центра? Может ли эта почка у него болеть? Мне кажется, что она его беспок­оит, без Нурофена не спит, ночью стонет, как-будто что-то бо­лит. У не­вролога были все в норме. Единственное педиатры говорят у него увеличен живот. Возможно ли это из-за почки
Заранее спасибо!

Ответ:
Здравствуйте. Мультикистозная почка как правило не болит. Делайте УЗИ в динамике. Если почка не уменьшается в размерах, то есть покахзания к ее удалению . Мы делаем такие операции лапароскопически через точечные проколы. Если возникнет интерес напишите на мой адрес.