Юрий Эдвардович подскажите пожалуйста моему ребенку 4 месяца на плановом УЗИ в 2 месяца был поставлен диагноз губчатые почки . Мы были направлены на консультацию к нефрологу , сдали общий анализ мочи лейкоциты сплошь бактерии +++, слизь, фосфаты +++назначили антибиотик Аугментин 7 дней . На 5 день приема антибиотика сдали мочу лейкоциты 45-50 бактерии ++, фосфаты ++ . Нефролог назначил Макмиррор 1/4 таблетки 3 раза в день 10 дней , затем фурагин 1/6 таблетки 10 дней .сдали общий анализ мочи лейкоциты 15-20 бактерий нет фосфаты ++ .сдали мочу на стерильность 3 раза через 10 дней моча стерильна .биохимия крови показатели функциональности почек в норме , общий анализ крови все в норме кроме гемоглобина 103 сдали на вирусы , вирусов нет признаков рефлюкса врач говорит нет мочевая система не расширенна . Сейчас сказал сдавать каждые 10 дней анализ мочи следить за лейкоцитами затем через 3 месяца опять УЗИ и анализы крови . Мне непонятно почему такая тактика лечения и что может вызывать постоянное наличие лейкоцитов в моче. И еще скажите как опасен для ребенка диагноз губчатые почки?во время беременности на УЗИ никто из специалистов (делала у разных) не увидел у ребенка отклонений в семье ни у кого проблем с почками нет.
Задать вопрос
Вы можете задать свой вопрос, отправив его на почту rudin761@yandex.ru
Добрый день Юрий Эдвартович!
Моей дочке внутриутробно поставили диагно пиелоэктазия обеих почек, лоханки 13 и 15 мм на 35 неделе. После родов, на третий день сделали УЗИ и уже написали левая почка - пиелоэктазия, правая - гидронефроз. Лоханки того же размера.
Подскажите, есть ли у девочек шанс "расписяться" или это только у мальчиков. И каковы наши дальнейшие действия?
Здравствуйте, Юрий Эдвартовичич! Я на 9 мес. беременности, у плода диагноз двусторонний гидронефроз 3 степени, лоханки по 30 мм с обеих сторон. Врачи толком ничего не говорят, просто наблюдают по узи и говорят что после родов будет видно что делать. Очень переживаю. Как вы считаете потребуется ли нам операция сразу же после родов и опасно ли это для малыша?
здравствуйте Юрий Эдвартович!!!мы из Костромы,на исскуственном вскармливании,без прикорма,только смесь и вода
дочери 4 месяца ,сдавали анализы мочи-плохие(лейкоциты 2-4-6,бактерии,соли),направили на узи почек и мочевого пузыря.на обследовании сказали,что почки плохо растут и вот что написали в заключении:
почки:
расположены лежа в типичном месте.подвижность лежа слева N,справа N,форма бобовидная .контуры ровные,четкие.
размеры:
левая почка 51*25(9)mm
правая почка 50*26(8)mm
структура паренхимы не изменена слева,справа в проекции между ср. и н группы чашечек виз-ся гиперэхогенный элемент 1.7 mm слабую акуст.тени ЧЛК слева с еденичными гипер.сигалами в неб.кол-ве,справа с един. гипер. сигналами. мочеточники не визуализируются
мочевой пузырь:
заполнен не туго,форма правильная,содержимое ан-но
заключение:
признаки дисметаболических нарушений в почках,мелкий конкремент правой почки
подскажите что может быть обнаружено у ребенка? камни или что это?почему почки плохо растут?как с этим быть?к нефрологу не попасть
Добрый день!
Сыну, 1г.5м. Рост 90см. вес 12800
С рождения ставили диагноз гидронефротическая трансформация правой почки. Левая здоровая. Анализы в норме.
В мае 2014 сделали узи, вот результат.
Правая почка 85*38
Левая 84*36 паренхима 13мм
дифференцировка с обеих сторон сохранена
ЦЭК без особенностей
ЧЛС слева не расширена
Надпочечники без особенностей.
Правая почка с признаками полного удвоения. ЧЛС верхней половины расширена: чашечки до 14мм, ПЗР лоханки 21мм.
Паренхима в верхней половине правой почки чётко не прослеживается.
Мочеточник на всем протяжении неравномерно расширен до 20мм, имеет извитый ход.
Устье правого мочеточника в полости мочевого пузыря кистозно расширено до 41мм
В среднем сегменте SR полная перенхиматозная перемычка
Мочевой пузырь обычной формы. Содержимое однородное. Заполнен до объема 45мл.Стенка не изменена.
Объясните пожалуйста что нам делать, нужна ли нам операция?
Здравствуйте Юрий Эдвартович! Я недавно Вам писала, ребенок экстрофик 7 лет, в прошлом году удалили камень в мочевом пузыре, сейчас у него обнаружили один неподвижный 10 мм и два подвижных 8мм.У ребенка стали частые позывы к мочеиспусканию,иногда трудно писать,бакпосев -более 100 тыс.КОЕ в 1 мл.бактерий и enterococcus faccalis,а в общем анализе мочи белок 0,099, лейкоциты и эритроциты все поле зрение, соли трипельфосфаты. Пили воду и цистон. Что посоветуете нам делать? Спасибо
Добрый день, начну с самого начала. Я из города Пенза.
Сын родился 14,03,2014 с весом 3290 гр, кровь: Hb-185, Er-5,3 в 10 степени, Le- 19,5 в 10 степени. Выписались с весом 3040гр. Анализ мочи норма. Но в выписке стоит пересдать.
Сдаем мочу через месяц 15,04,2014: лейкоциты 14-18, эп. пер-1-3, белок не обнаружен, се- положителен.
Кровь:
CОЕ-2
WBC 12.5*10^3
RBC 5.22*10^6
HGB 15.4
HCT47.8%
MCV 91.6
MCH 29.5
MCHC 32.2
PLT AG+ 438*10^3
LYM% + 58.5%
MXD% 18.9%
NEUT% - 22.6%
LYM# 7.3*10^3
MXD# 2.4*10^3
NEUT# 2.8*10^3
RDW-SD + 56.1
RDW-CV 16.0%
PDW 12.2
MPV 10.4
P LCR 26.5 %
Вес в месяц 3800 прибавка 500грамм
17,04,2014 ставят прививку от гепатита
Анализ мочи от 22,04,2014
белок -0,157
лейкоциты -40-50
Эп.пер 1-3
бактерии +++
се +
Анализ кала на каппрограму
лейкоциты 2-3
жир нейтральный +++
Анализ мочи от 26,04,2014
мутная, реакция слабокислая, плотность 1005, белок -отриц.,
эпителий плоский 1-2 в поле зрения
лейкоциты 25-30 в поле зрения
эретроциты неизменные 2-4 в поле зрения
бактерия ++
С этого же дня 26 апреля принимаем супракс по 1,6мл 1р/д. по 5 мая.
Анализ мочи от 30 апреля
среднемутная, реакция нейтральная, плотность 1010, белок отр,
эпителий плоский 2-4 вп/зр
лейкоциты 6-10 вп/зр
эритроциты неизм. 2-4 в /зр
бактерии отриц.
29 апреля делаем узи почек:
Почки распаложены типично
контуры четкие, ровные, дольчетое строение
кортико-медулярнаядифферинцировка нарушена
эхогенность диффузно повышена
правая - 51,5*30,6мм , левая 37,0*19,9
толщина перенхимы : справа -10-13мм, слева 6-9 мм
ЧЛС: справа лоханка 5мм
слева лоханка -8мм, в/чашечки 6,3мм
стенки ЧЛС-утолщены, уплотнены, слоистой структуры
подвижность в пределах физиологической нормы
в режиме ЦДК - гемодинамика не изменена
Надпочечники - не изменены
Мочевой пузырь : контуры четкие, ровные туго не заполнен, стенки не изменены
в просвете умереное количество рыхлого осадка
Мочеточники не расширены
Заключение ЭХО признаки о. пиелонефрита.
рефлюкс ? гипоплазия левой почки ?
Узи через 6 дней от 5 мая ( в другом месте):
Левая : положение обычное, форма бобовидная, контуры четкие ровные. размер 35,5*22,5мм
без четкой дифферинцировки слоев, эхогенность повышена, лоханка 7мм.
Правая: положение обычное, форма бобовидная, контуры четкие ровные, размер 50,5 *28мм
без четкой дифферинцировки слоев, эхогенность повышена, члс не расширена.
Мочевой пузырь заполнен, форма овоидная, стенка не утолщена.
мочеточник не определяется
просвет анэхогенный однородный
заключение: признаки имвп, гипоплазия левой почки? рефлюкс ?
Анализ мочи от 5 мая:
мутная, плотность 1010 белок отр.
эпит.плоский 1-2 вп/зр
лейкоциты 4-6 вп/зр
эритроциты 0-0-1вп/зр
бактерия +
С 6 мая начинаем пить аугментин 2мл/2 р/д, по 13 мая
Нечипоренко от 6 мая
лейкоциты 54000
эритроциты 4500
Нечипоренко от 8 мая
лейкоциты 5000
эритроциты 750
Принимаем с 1 мая канефрон 5капель 3р/д
Моча от 14 мая
прозрачная, слабокислая, плотность 1005
эпителий плоский 2-3
лейкоциты 4-8
эритроциты неизм 0-2
белок отр.
бактер отриц.
Нечипоренко от 15 мая
лейкоциты 2500
эритроциты 250
Принимаем фурагин с 14 мая 1/5 таблетки (50мг) 2р/д
Вес в 2 месяца 4500
Моча от 20 мая
прозрачная
эп.пер 2-3
лейкоциты 1
белок бактерия отрицательны
Нечипоренко от 21 мая
лейкоциты 1750
эритроциты 500
Анализ на бак пасев от 5мая, дата выдачи 8 мая
обнаружена
klebsiella pneumoniae
устойчива к амоксицилин/клауновая кислота, ко-тримоксазон, цефотаксим,цефуроксим.
умеренно устойчив к ципрофлоксацин
С 23 мая пьем еще кип.
Постоянно пьем примодофилус.
Подскажите что вообще у нас, врачи не обьясняют. С ренген обследованием тянут.
Какой план дальнейших действий, какие нужно еще анализы сдать?
Назначили с июня пикамилон0,002 по 1/4 2р в день
с июля элькар 3кап 3р/д
фурагин с 23 мая 1/4 т 3р в день 2недели затем
фурагин постоянно на ночь 1/4 т
Обьясните пожалуйста всю картину нашу.
Здравствуйте! На УЗИ плода в 32-33 недели обнаружили увеличение лоханки в левой почке до 12мм. Врач УЗИ сказала, что переживать не стоит, что возможно малыш пописает и все придет в норму. На момент УЗИ мочевой у плода был полный. Пол мужской. Но я все равно переживаю. Подскажите насколько плохо такое расширение и что делать? Остальные показатели УЗИ в норме. Спасибо!
Здравствуйте, ребенку 4 месяца,с рождения гидронефроз слева, анализ мочи всегда был в норме,но 2 недели назад стали давать ему Вигантол(витамин Д, т.к у ребенка признаки рахита)анализ мочи показал (соли - ОКСАЛАТЫ - В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ, слизь В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ)скажите пожалуйста мог ли так повлиять витамин Д?и что нужно нам предпринять,в нашем городе нет детского уролога,обратится некуда!
Здравствуйте, уважаемый Юрий Эдвартович!
Мы из Краснодара, еще во время беременности узнали о том что у сына гидронефроз левой почки. Сын родился 15 января 2014,
20.01 УЗИ почек
________________________________________
ПРАВАЯ ПОЧКА: визуализация не затруднена
Положение: типичное
Форма: неправильная
Конур: ровный
Размеры: обычные 45х20 мм
Толщина паренхимы: 10 мм
Лоханка до 8 мм чашечки до 5 мм
ЛЕВАЯ ПОЧКА: визуализация не затруднена
Положение: типичное
Форма: правильная
Конур: ровный
Размеры: увеличины 62х26 мм
Толщина паренхимы: 8 мм
Чашечно-лоханочная система расширена, чашечки 8 мм максимально до 20 мм
лоханка до 24 мм, мочеточник увеличен до 20 мм, внутри собирательной системы
дисперсная взвесь
роддом №4
стали наблюдаться у детского нефролога в ДКК Краснодара
12.02 УЗИ почек и мочевого пузыря
_________________________________
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: заполнен малым объемом, в просвете взвесь, устья мочеточников не дилатированы
ПОЧКИ: топография не изменена
Правая почка имеет четкий контур. Размеры 55х21 мм
Дифференцировка слоев четкая, рисунок пирамид выражен
Толщина паренхимы 9 мм
Собирательная система правой почки: лоханка - 4 мм
Левая почка имеет четкий контур. Размеры 55х27 мм
Дифференцировка слоев четкая, рисунок пирамид выражен
Толщина паренхимы 4 мм
Собирательная система левой почки: лоханка ширина 18 мм, высота 35 мм,
в\гр.ч. 12 мм, н\гр.ч. 8 мм, ср.гр.ч. 8 мм
в просвете собирательной системы в небольшом количестве
ДОЭХО: при доплерангиографии правой почки четко прослеживается рисунок ветвей ренальных сосудов всех порядков до кортикальных фрагментов включительно, диаметр их не изменен пульсация сохранена. Кровоток в левой почке умеренно снижен
Заключение: Эхографические признаки левостороннего гидронефроза с наличием умеренного кол-ва взвеси в просвете собирательной системы
к.м.н. зав.отделением Шумливая Т.П.
в анализах были обнаружены бактерии и нас госпитализировали в возрасте 1 мес. прокапали антибиотики и анализы мочи стали хорошими на 2 день
20.03 урограммы - мочевая система
______________________________________________________________________________
Заключение: на в/в урограммах, выполнены на 5,25 и 60 мин, определяется: почки расположены обычно, размеры лево: несколько увеличины. Полостная система контрастирована с обеих сторон, слева более отчетливо и туго выполнена на отсроченных урограммах. Справа выражена пиелоэктазия (расширение лоханки),
форниксы малых чаш сглажены, сосочки уплощены. Слева R-картина гидронефроза (лоханка расширена, расширены и деформированы чаши). Просвет мочеточников обычен. Мочевой пузырь без особенностей
Заключение: левосторонний гидронефроз, пиелоэктазия справа. Хронический пиелонефрит. Функция левой почки снижена
24.03 микционная цистограмма
_______________________________________
Заключение: на микционных цистограмах, выполненных при тугом заполнении и в момент микции, определяется: Контуры мочевого пузыря четкие, ровные. ПМР отсутствует с обеих сторон
нас выписали через 2 недели и рекомендовали делать операцию
мы сделали еще
23.05 УЗИ ПОЧЕК и МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
____________________________________
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: заполнен малым объемом, в просвете незначительное кол-во взвеси, устья мочеточников не дилатированы
ПОЧКИ: топография не изменена
Правая почка имеет четкий контур. Размеры 55х23 мм
Дифференцировка слоев четкая, рисунок пирамид выражен
Толщина паренхимы 9 мм
Собирательная система правой почки: лоханка - 8 мм
Левая почка имеет четкий контур. Размеры 66х30 мм умеренно увеличина
Дифференцировка слоев сохранена, рисунок пирамид вуалирован
Толщина паренхимы 6 мм, на уровне полюсов до 8 мм
Собирательная система левой почки: лоханка ширина 23 мм, высота 30 мм,
в\гр.ч. 13 мм, н\гр.ч. 9 мм, ср.гр.ч. 9 мм
в просвете собирательной системы в небольшом количестве
ДОЭХО: при доплерангиографии правой почки четко прослеживается рисунок ветвей ренальных сосудов всех порядков до кортикальных фрагментов включительно, диаметр их не изменен пульсация сохранена.
Кровоток в левой почке умеренно снижен
Заключение:
Эхографические признаки левостороннего гидронефроза, умеренной пиелоэктазии справа
к.м.н. зав.отделением Шумливая Т.П.
Теперь если позволите вопросы:
Мне без медицинского образования хочется понять почему столько исследований
почек ничего не говорят о причине гидронефроза, есть ли исследовния мочеточника на на всем его пути чтобы найти причину перегиба или зажима из-за которого нет нормального оттока мочи из левой почки? Может быть 3D томографию сделать ?
Если будет найдена причина это может определить вид операции - полостная или лапораскопия, можно ли подождать до 11 месяцев и сделать лапороскопию в Вашем НИИ?
Еще...
мы ранее с первым ребенком обращались к доктору остеопату в г.Апшеронске, обладающей неординарными способностями, и повезли теперь к ней 2-го сына
она "увидела" обе его проблемы: открытое овальное окно в сердце (что подтвердило УЗИ сердца, еще в роддоме) и проблему с левой почкой, по ее словам мочеточник изогнут вокруг нароста (полипа), что и является, с ее слов, причиной нарушений в левой почке. Если ее слова верны, можно ли их подтвердить исследованием, и если проблема действительно во внешнем "зажиме перегибе" мочеточника,
можно ли сделать лапораскопию, а не полостную операцию?
Хотелось бы избежать хирургического вмешательства в лоханочную систему, установку катетора, если это не наша причина.
Как избежать шаблонного подхода в этой сложной операции?
Спасибо,
прошу прощения за потраченное время
- ‹ предыдущая
- 62 из 147
- следующая ›