Гидронефроз делать или нет операцию
Здравствуйте, уважаемый Юрий Эдвартович!
Мы из Краснодара, еще во время беременности узнали о том что у сына гидронефроз левой почки. Сын родился 15 января 2014,
20.01 УЗИ почек
________________________________________
ПРАВАЯ ПОЧКА: визуализация не затруднена
Положение: типичное
Форма: неправильная
Конур: ровный
Размеры: обычные 45х20 мм
Толщина паренхимы: 10 мм
Лоханка до 8 мм чашечки до 5 мм
ЛЕВАЯ ПОЧКА: визуализация не затруднена
Положение: типичное
Форма: правильная
Конур: ровный
Размеры: увеличины 62х26 мм
Толщина паренхимы: 8 мм
Чашечно-лоханочная система расширена, чашечки 8 мм максимально до 20 мм
лоханка до 24 мм, мочеточник увеличен до 20 мм, внутри собирательной системы
дисперсная взвесь
роддом №4
стали наблюдаться у детского нефролога в ДКК Краснодара
12.02 УЗИ почек и мочевого пузыря
_________________________________
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: заполнен малым объемом, в просвете взвесь, устья мочеточников не дилатированы
ПОЧКИ: топография не изменена
Правая почка имеет четкий контур. Размеры 55х21 мм
Дифференцировка слоев четкая, рисунок пирамид выражен
Толщина паренхимы 9 мм
Собирательная система правой почки: лоханка - 4 мм
Левая почка имеет четкий контур. Размеры 55х27 мм
Дифференцировка слоев четкая, рисунок пирамид выражен
Толщина паренхимы 4 мм
Собирательная система левой почки: лоханка ширина 18 мм, высота 35 мм,
в\гр.ч. 12 мм, н\гр.ч. 8 мм, ср.гр.ч. 8 мм
в просвете собирательной системы в небольшом количестве
ДОЭХО: при доплерангиографии правой почки четко прослеживается рисунок ветвей ренальных сосудов всех порядков до кортикальных фрагментов включительно, диаметр их не изменен пульсация сохранена. Кровоток в левой почке умеренно снижен
Заключение: Эхографические признаки левостороннего гидронефроза с наличием умеренного кол-ва взвеси в просвете собирательной системы
к.м.н. зав.отделением Шумливая Т.П.
в анализах были обнаружены бактерии и нас госпитализировали в возрасте 1 мес. прокапали антибиотики и анализы мочи стали хорошими на 2 день
20.03 урограммы - мочевая система
______________________________________________________________________________
Заключение: на в/в урограммах, выполнены на 5,25 и 60 мин, определяется: почки расположены обычно, размеры лево: несколько увеличины. Полостная система контрастирована с обеих сторон, слева более отчетливо и туго выполнена на отсроченных урограммах. Справа выражена пиелоэктазия (расширение лоханки),
форниксы малых чаш сглажены, сосочки уплощены. Слева R-картина гидронефроза (лоханка расширена, расширены и деформированы чаши). Просвет мочеточников обычен. Мочевой пузырь без особенностей
Заключение: левосторонний гидронефроз, пиелоэктазия справа. Хронический пиелонефрит. Функция левой почки снижена
24.03 микционная цистограмма
_______________________________________
Заключение: на микционных цистограмах, выполненных при тугом заполнении и в момент микции, определяется: Контуры мочевого пузыря четкие, ровные. ПМР отсутствует с обеих сторон
нас выписали через 2 недели и рекомендовали делать операцию
мы сделали еще
23.05 УЗИ ПОЧЕК и МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
____________________________________
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: заполнен малым объемом, в просвете незначительное кол-во взвеси, устья мочеточников не дилатированы
ПОЧКИ: топография не изменена
Правая почка имеет четкий контур. Размеры 55х23 мм
Дифференцировка слоев четкая, рисунок пирамид выражен
Толщина паренхимы 9 мм
Собирательная система правой почки: лоханка - 8 мм
Левая почка имеет четкий контур. Размеры 66х30 мм умеренно увеличина
Дифференцировка слоев сохранена, рисунок пирамид вуалирован
Толщина паренхимы 6 мм, на уровне полюсов до 8 мм
Собирательная система левой почки: лоханка ширина 23 мм, высота 30 мм,
в\гр.ч. 13 мм, н\гр.ч. 9 мм, ср.гр.ч. 9 мм
в просвете собирательной системы в небольшом количестве
ДОЭХО: при доплерангиографии правой почки четко прослеживается рисунок ветвей ренальных сосудов всех порядков до кортикальных фрагментов включительно, диаметр их не изменен пульсация сохранена.
Кровоток в левой почке умеренно снижен
Заключение:
Эхографические признаки левостороннего гидронефроза, умеренной пиелоэктазии справа
к.м.н. зав.отделением Шумливая Т.П.
Теперь если позволите вопросы:
Мне без медицинского образования хочется понять почему столько исследований
почек ничего не говорят о причине гидронефроза, есть ли исследовния мочеточника на на всем его пути чтобы найти причину перегиба или зажима из-за которого нет нормального оттока мочи из левой почки? Может быть 3D томографию сделать ?
Если будет найдена причина это может определить вид операции - полостная или лапораскопия, можно ли подождать до 11 месяцев и сделать лапороскопию в Вашем НИИ?
Еще...
мы ранее с первым ребенком обращались к доктору остеопату в г.Апшеронске, обладающей неординарными способностями, и повезли теперь к ней 2-го сына
она "увидела" обе его проблемы: открытое овальное окно в сердце (что подтвердило УЗИ сердца, еще в роддоме) и проблему с левой почкой, по ее словам мочеточник изогнут вокруг нароста (полипа), что и является, с ее слов, причиной нарушений в левой почке. Если ее слова верны, можно ли их подтвердить исследованием, и если проблема действительно во внешнем "зажиме перегибе" мочеточника,
можно ли сделать лапораскопию, а не полостную операцию?
Хотелось бы избежать хирургического вмешательства в лоханочную систему, установку катетора, если это не наша причина.
Как избежать шаблонного подхода в этой сложной операции?
Спасибо,
прошу прощения за потраченное время