Гипоспадия (лечение взрослых больных)

Гипоспадия  - один из наиболее распространенных пороков развития полового члена у мужчин. Патология часто сопровождается нарушением мочеиспускания и половой функции.  Встречается в среднем 1:200 новорожденных мальчиков К.У. Ашкрафт 1999,). (1,2,3,4).  Проксимальная гипоспадия относится к наиболее сложным формам гипоспадии и встречается значительно реже 1: 1250 мальчиков E. Smith (1990). Данная патология характеризуется, как сочетанная аномалия развития наружных половых органов и уретры в виде грубого искривления полового члена в сторону мошонки и дистопии наружного отверстия мочеиспускательного канала. Вентральная деформация полового члена обусловлена несоответствием длины уретры и кавернозных тел, вследствие недоразвития губчатой части мочеиспускательного канала и наличия соединительнотканной   рубцовой хорды (2). Степень искривления кавернозных тел, обычно, параллельно уровню эктопии меатуса. Наружное отверстие уретры может располагаться по вентральной поверхности ствола полового члена, мошонки, вплоть до промежности. Крайняя плоть недоразвита, не полностью окружает головку, а локализуется по дорзальной поверхности в виде мясистого лоскута. Форма гипоспадии определяется комбинацией

Большинство мужчин с гипоспадией перенесли несколько операций в детском возрасте. Получен результат лечения, которым многие мужчины удовлетворены. Но часть пациентов сохранили жалобы на затрудненное мочеиспускание, неудовлетворительный косметический эффект, сохраняющуюся деформацию кавернозных тел, отверстие уретры открывающееся не на головке, а на стволе или мошонке. Данные проблемы можно корректировать. Эти операции не относятся к разряду простых -  рубцевание, воспаление и плохое заживление тканей затрудняют этап выздоровления, довольно часто пациенты нуждаются в этапном лечении, но все можно исправить.

В НИИ урологии существует уникальная возможность лечения взрослых больных с гипоспадией руками детских урологов. Не секрет, что эта патология устраняется в основном детскими специалистами именно в детском возрасте, значительно чаще и поэтому опыта успешных операций естественно больше.

Ю.Э.Рудин имеет сертификат взрослого уролога.

Накоплен большой и успешный опыт лечения больных со стриктурами пенильного отдела уретры и взрослых пациентов с различными формами гипоспадии.   

Вот некоторые примеры успешного лечения тяжелых форм гипоспадии, протяженных стриктур уретры после гипоспадии или травмы висячего отдела уретры.

Больной К. 19 лет

Рис. 1. А - промежностная гипоспадия	Рис. 1. Б - имеется искривление кавернозных тел, пеноскротальной транспозицией

Тот же больной  К. после 2 этапов пластики уретры

Рис.2 А - Тот же больной  К. после 2 этапов пластики уретры	Рис.2 Б - член ровный
Рис.2 В - Мочеиспускание свободное

Больной А. 26 лет стволовая гипоспадия

Рис.3 А - протяженная стриктура ствола уретры	Рис.3 Б - деформация кавернозных тел, цистостома

Тот же больной А 26 лет. после  операции

Рис. 4 - расправления члена устранения стиктуры уретры и заготовки лоскута для пластики уретры

Рис.5 - Тот же больной А 26 лет, после второго этапа пластики уретры

Больной  Ф. 29 лет. Стриктура уретры 2 см

Рис. 6 А - стриктура уретры 2 см	Рис. 6 Б, В - имплантация свободного лоскута крайней плоти в область сужения уретры

Тот же больной Ф. 29 лет. Вид члена после операции

Рис. 7 А - вид члена после операции	Рис. 7 Б - свободное мочеиспускание через 6 мес. после операции

По вопросам консультаций и оперативного лечения обращаться по адресу:

rudin761@yandex.ru
Рудин Юрий Эдвартович.