Cолитарная (простая) киста почки

Солитарной кистой считают кистозное образование округлой формы не связанное с коллекторной системой почки, простое (без перегородок и включений), с серозным содержимым, расположенное в кортикальном слое (в паренхиме), в одной из почек. Однако существуют и исключения, солитарные кисты могут локализоваться и в медуллярном слое, после травмы иметь и геморрагическое содержимое (кровь), либо гной. (Н.А.Лопаткин, А.В.Люлько 1987).  Возможно наличие нескольких солитарных кист в одной почке в 50% случаев, либо однотипных кист в двух почках одновременно в 26% (RJ Sharp 1990).  Встречается солитарная киста в 3-5% случаев при вскрытиях у детей. Мужчины страдают чаще женщин, солитарная киста выявляется чаще в левой почке.  Установлено, что солитарная киста почки может быть врожденной и приобретенной. В первом случае киста развивается из зародышевых канальцев утративших связь с мочевыводящими путями. Приобретенные кисты возникают после перенесенного мелкоочагового инфаркта почки или травмы почки. По расположению выделяют: кортикальную, субкапсулярную, интрапарен-химатозную, окололоханочную (Рис. 1).

Рис. 1. Расположение солитарной кисты почки 1.интрапаренхиматозная.2.кортикальная; 3- окололоханочная; 4- мультилокулярная; 5-субкапсулярная; 6-субкапсулярная инфицированная..(Н.А.Лопаткин 1987)

Простая киста почки редко нарушает пассаж  мочи  и у 70% больных протекает бессимптомно. При экскреторной урографии отмечается наружное сдавление и оттеснение чашечек или лоханки при больших размерах кисты (Рис.2).

Рис. 2.   Экскреторная урография. Солитарная киста нижнего полюса левой почки. Сдавление и отсутствие контрастирования нижней группы чашечек слева. (Н.А.Лопаткин 1987)

Малые по размеру солитарные  кисты  успешно диагностируются  во время ультразвукового сканирования или при КТ (компьютерной томографии). Лечение солитарных кист зависит от её размера. Возможен радикальный оперативный и пункционный метод лечения. В детской практике мы придерживаемся следующей тактики. Больные с мелкими кисты до 20мм в диаметре находятся под динамическим наблюдением. Кисты превышающие 20мм размер пунктируются с введением склерозирующих препаратов, огромные кисты оперируются открытым или лапароскопическим доступом, иссекается крыша кисты и выполняется марсупилизация (заполнение полоости кисты) паранефральной клетчаткой.

Результаты лечения оцениваются по следующим результатам:

Хороший  - полное  исчезновение  кисты  и ее клинических  проявлений после проведенной пункции, отсутствие жалоб, гематурии, воспалительных изменений,

Удовлетворительный  -   сохранение  кисты  на  прежнем  месте  ,но уменьшение  ее в размерах ,при  отсутствии  ее  роста  и клинических  проявлений

Неудовлетворительный - сохранение кисты в прежнем  месте, увеличение ее размеров,  при сохранении  болей  и других симптомов кисты.

Проф. Рудин Ю.Э.
www.drrudin.ru,
rudin761@yandex.ru,
тел. (499) 164-13-65