Задать вопрос

Вы можете задать свой вопрос, отправив его на почту rudin761@yandex.ru

Здравствуйте! У моего ребенка левосторонний гидронефроз, потом появился рефлюкс, перенесли 5 операций и теперь слева все ок. Но справа теперь появился огромный оксалатовый камень: по данным узи конкремент в нижней трети правого мочеточника 7 мм, не нарушающий уродинамику. Удаляете ли вы такие камни и каким способом? операция? дробление?

Ответ:
Здравствуйте. Как правило ДЛТ дистанционная литотрипсия. Записывайтесь на конс. 499-367-64-64.

Здравствуйте, Юрий Эдвартович!
У нашего сына в возрасте 9 месяцев было воспаление полового члена. Обратилсь к хирургу, доктор промыла, и затем открыла головку, чего мы сыну никогда не делали. Была кровь и трещины на крайней плоти.
Через 3 недели обратились к урологу, так как у ребенка появился дискомфорт при мочеиспускании, струя стала тонкая, отверстие словно слипалось. Раньше (до вмешательства хирурга) при мочеиспускании немного увеличивался кончик члена, теперь член стал похож на лист.
Детский уролог поставил диагноз: рубцовый фимоз, назначил мазь ("Дипросалик").
Меня очень смущает лечение гормональными препаратами из-за их возможных побочных эффектов.
Пожалуйста, объясните, как нам лучше действовать в нашей ситуации.
С уважением, Екатерина.

Ответ:
Здравствуйте. Главное никогда не давать при воспалении открывать головку. Травма и воспаление может привести к рубцеванию. Сейчас мажте мазями в надежде на более нежное рубцевание. Если рубцы останутся грубыми потребуется обрезание.

Юрий Эдвартович, добрый день еще раз. Консультировалась у вас по мегауретеру у малыша 5 мес. диагноз мегауретер 1-2 ст. Узи в 3 мес правая почка 52*19 мм,паренхима 6 мм, равномерная члс не расширен,конкрементов и явлений уростаза не выявлено. Левая почка 52*24 мм,паренхима равномерная,члс древлвидно расщеплен,лоханка до 9 мм,чашечки до 6 мм,расширен мочеточник до 9 мм на всем протяжении. Обл надпочечников не изменена,мочевой в норме. Узи в 4 мес правая почка 50*23 мм, паренхима не утолщена 8 мм,эхогенность средняя, лоханка 3 мм. Левая почка 58*27 мм, кортико медулярная дифференцовка менее четкая чем справа, толщина 7 мм эхогенность средняя. Почечный синус овальной формв,расщеплен до 8 мм,обычной эхогенности,лоханка смешанная расширена до 10 мм,чашечки расширены нижняя 8 мм,средняя 8 мм,верхняя 10 мм. Подвижность почек при дыхании ограничений нет. Мочевой пузырь 10 см3 обьем. Физиологическая емкость 30-50 см3. Содержимое однородное. Диагноз уретерогодронефроз 1-2 ст без наростания в динамике. Анализ мочи от 26.12 - уд вес 1004, белок отриц,эпителий 1-2 в п/зр, лейкоциты единичные, прозрачная,светло желтая,гиалиновые цилиндры единичный. Анализ мочи от 27.12 в лаборатории инвитро цвет соломенно желтый, уд вес 1015, ph 6.5, белок < 0.100, эпителий плоский 0-1 в п/зр,лейкоциты 0-1 в п/зр,цилиндров нет, соли оксалаты в умеренном количестве,слизь в небольшом количестве.бактерий нет. Связываюгиалиновые цилиндры и оксалаты с яблочным соком который давала. покупной. Скажите пож-та можем ли обследовать ребенка в 1 год? При сохраняющейся динамике и ОАМ? Урологи говорят в 6 мес цистография,но мне жаль малыша. Я надеюсь почки дозреют,раз динамика не ухудшается. И стоит ли вообще проводить цистографию в нашем случае раз анализ мочи нормальный. Профилактику фурагином провожу как вы и назначили. Вот ответ нефролога на мои вопросы

отрицательная динамика по узи
(увеличиваются лоханка и чашечки),поэтому цистографию чем скорее тем лучше, т.к. в год уже могут быть необратимые изменения в почке в,видувозможного наличия рефлюкса (даже если моча хорошая такое может быть),
Проверить дополнительно
нарушения оттока мочи из почки, и это можно выяснить
рентгенурологического обследования. И также говорят нам по узи о возможном удвоении почки. Что то я совсем в панике.боюсь упустить время,но и обследования для ребенка тоже,стресс. Посмотрите пожалуйста размеры узи, действительно все так плохо? Ваше мнение очень важно для меня,пожалуйста, помогите советом.

Ответ:
Здравствуйте. Расширение значимое, но показаний к операции пока не вижу. Возможно наблюдение в динамике. Если ан. мочи в норме можно урологическое рентгенологическое обследование отложить.

А ещё подскажите,есть ли шанс сохранить левую почку при таких размерах отличающихся от правой?тли придётся ее удалять?

Ответ:
Если функция почки будет ухудшаться и исчезнет может потребоваться нефрэктомия.

Спасибо Вам большое.
Катетер промываю мирамистином 2 раза в день,надеюсь это тоже как то обеззараживает там всё.
А возможно ли вообще обойтись без операций в таком случае и по поводу мегауретера и гидронефроза и рефлюкса?!или же всё таки необходимо оперативное вмешательство?

Ответ:
Время покажет. Нужно сравнивать размеры в динамике.

Здравствуйте! Очень нужна ваша помощь. На сроке 34 недели были на УЗИ у нескольких специалистов. Ниже написала их заключение:
Терегулова:
Заключение:
Беременность 33-34 недели. Двусторонний уретерогидронефроз с удвоением групп чашечек, с внепочечным расположением лоханок, с извитым мегауретерами, с увеличенным мочевым пузырем башенной формы, возможно нейрогенный мочевой пузырь, но не исключается клапан задней уретры.
Левая почка:56 х 29 мм., паренхима-8,8 мм., чашечки расширены до 13 мм., лоханка расширена до 16 мм.
Правая почка: 50х30 мм., паренхима 9 мм., чашечки расширены до 12 мм., лоханка до 23 мм.
Эхогенность паренхимы почек повышена. Мочеточники расширены до 9 мм. В проекции простатической части уретры округлое жидкостное образование d- 6,8 мм., похожее на дивертикул уретры.

Юсупов:
Сосуды виллизиевого круга замкнуты.
Мочевой пузырь увеличен в размерах 57 х 31 х 47мм. объем - 42,0 куб.см., отмечается левостороннее гидроцеле. Лоханки расширены с обеих сторон: слева до 18 мм, справа до 14 мм. Чашечки расширены: справа до 10 мм, слево до 12- 13 мм. Обе почки увеличены в размерах:
левая 57х31 х 47 мм, правая 51 х 26 х 32 мм. Толщина почечной паренхимы до 6 мм с обеих сторон, мочеточники прослеживаются на всем протяжении до мочевого
пузыря.

Заключение: беременность 33-34 недели. Признаки двусторонней обструкционной уропатии ( двусторонний гидронефроз, гидроуретера 2-3 степени), вероятно связанная синдромом заднего уретрального клапана. Левостороннее гидроцеле.
Скажите пожалуйста какие действия нам предпринять и куда нам лучше обратиться, где лучше специализируются по поставленному нам диагнозу в России или же лучше заграницей? (Мы проживаем в Казани, на данный момент срок 36 неделя, хотели бы как можно скорее получить от вас ответ).
Заранее спасибо за ответ!

Ответ:
Здравствуйте. Расширение лоханок значимое. До родов ничего делать не нужно. Спокойно рожайте. После рождения следите за динамикой размеров лоханок. Советую не спешить с операциями в первые мес. жизни а понаблюдать за анализами и ребенком

ПИЕЛО-УРЕТЕРАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТ РАСШИРЕН ДО 5 ММ. У ребенка 6 мес. что это значит

Ответ:
ничего , это норма

Юрий Эдвартович, доброго времени суток.
На плановом обследовании в месяц у моего сына диагностировали мультикистоз правой почки. На протяжении уже 10 месяцев моча в норме,бх крови в норме, вторая почка увеличена (на последнем УЗИ в 9 мес почка 70 мм на 30 мм, лоханка 11 мм на 11 мм).
У нас есть 2 врача: на учете мы стоим у нефролога, но и раз в 3 мес консультируемся у уроглога.
Мнения врачей на тему операции по удалению мультикистозной почки противоположные.
Подскажите...от чего мне,как матери, отталкиваться?
Скажите так же пжлст сколько данная операция будет стоить у вас в отделении?
И как мне построить питание в семье в дальнейшем, чтобы минимизировать вред для сынишки? На сколько ограничивать соль, мясо (про колбасы я и не спрашиваю, их нет и так). Просто врач наш мне говорит, что нужно только убрать кофе какао и шоколад, а в интернете я поначиталась, что нельзя и лук, и чеснок,и горох, и даже цветную капусту. Голова кругом.... Какая диета подойдёт для таких деток?

Очень расчитывают на ваш ответ!
С уважением, Евсеева Олеся.

Ответ:
Здравствуйте. По сути мультикистоз - это нефункционирующая почка. Человек с врожденно одной почкой адаптируется. И как правило ведет обычный образ жизни. Если мультикистозная почка не уменьшается в размерах и не склерозируется их обычно удаляют. Лучше всего удалять лапаросокпически через точечные проколы. Заинтересует напишите. Расскажу как получить квоту.помогу с оформдлением.

Здравствуйте,Юрий Эдвартович! Очень нужна Ваша помощь!
На 23 недели беременности поставили диагноз плоду : двусторонний уретерогидронефроз.
До этого всё было в норме. Очень долгожданная беременность, 5 лет бесплодия, операции, ЭКО и вот ЧУДО! И на таком сроке такой диагноз..это ужасно...Мои врачи в г.Северодвинске настаивают на прерывании беременности. Делать этого я не буду, буду биться до последнего.
Данные УЗИ:
Правая почка 4,4х1,7 см, расширен мочеточник до 1,7 см, лоханка до 1,0 см
Левая почка 3,8х2,1 см, расширен мочеточник до 0,6 см, лоханка до 1,6 см.
Я очень переживаю, места себе не нахожу....
Какие прогнозы? Всё очень страшно? К чему мне готовиться? Можно ли как-то в утробе помочь ребенку? Заранее спасибо за ответ.

Ответ:
Здравствуйте. Размеры для столь малого срока большие. Остается молиться и надеяться на лучшее. Дай Бог все стабилизируется и расширение не будет нарастать.

Здравствуйте Юрий Эдвартович!
Опять к вам за советом.Я писала вам про нашу проблему,но все изменилось после рождения ребенка!внутриутробно лоханки почек были 50 мм левая и 70 мм правая,а при рождении стали 22 мм левая и 24 мм правая.результаты узи вот такие-левая почка 72*29 толщина паренхимы 5 мм,лоханка 22 мм,в\чашечка 6 мм,а левая 59*24,толщина паренхимы в верхнем полюсе до 4 мм,в нижнем полюсе 2 мм,лоханка 24 мм,в\чашечка 7 мм..кровоток у обеих почек ослаблен,но прослеживается до капсулы.
Никаких операций не проводят!две недели лежим под наблюдением.вчера моча выходящая из катетера стала мутной,с какой то непонятной примесью..обнаружен рефлюкс 5 стадии с двух сторон.но опять же ничего не делается на этот счет..говорят что нет необходимости..
СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА,КАКИЕ ДЕЙСТВИЯ НАМ ПРЕДПРИНЯТЬ И ЧТО БУДЕТ ПРИ ТАКОЙ СИТУАЦИИ???
Спасибо вам заранее за ответ.

Ответ:
Здравствуйте. Все правильно делают. Операции у новорожденных часто не приносят желаемого результата. Ведение ребенка на катетере разгружает пузырь и дает время для созревания.Следите чтобы катетер не забивался. Периодически его меняйте 1 раз 2-3 недели. При воспалении вводите диоксидин.