Здравствуйте,Юрий Эдвартович!На днях я уже обращалась к вам за советом,на счет расширенной лоханки.Напомню: доче 9 месяцев,расширение лоханки левой почки на 9 мм,с рождения,и сохраняется до сих пор такое же!анализы в норме!хотела бы еще спросить у вас,может быть можно как-то посодействовать для сужения лоханки?что-то подавать ребенку?читала про канефрон,может еще что-то есть?!заранее благодарю!
Задать вопрос
Вы можете задать свой вопрос, отправив его на почту rudin761@yandex.ru
Ответ:
Здравствуйте. К сожалению медикаментозно этот вопрос не решается. Либо мочеточник дозреет и начнет хорошо эвакуировать мочу или расширение будет прогрессировать и потребуется операция.
Здравствуйте ув. доктор! Моему сыну 1 год 8 месяцев. Диагноз: двусторонний пассивно-активный пузырно-мочеточниковый рефлюкс IV степени с резким снижением функции правой почки. Вторичный хронический пиелонефрит латентной фазы, хПН0-1ст.
Объективно: общее состояние ребенка удовлетворительное. Со стороны сердца и легких без патологических отклонений.Мочеиспускания свободные, не болезненные. Диурез N.
Об. Ан. мочи 31.05.2013: белок не обнаружен; L – 1-2 в п/з.
Биохим. Ан. крови 4.06.2013: мочевина 4,66 ммоль/л, креатинин 66,1 ммоль/л.
УЗИ почек: Правая почка: размер 48х22, паренхима –7 мм, пиелоктазия – 10 мм. Левая почка: размер 65х29 мм, паренхима – 12 мм, пиелоктазия – 13 мм.
Цистография 4.06.2012: визуализируется двусторонний пассивно-активный пузырно-мочеточниковый рефлюкс IV степени, негативная динамика протекания болезни по сравнению с данными предыдущих обследований .
В/в урография 5.06.2012: функция левой почки своевременная, функция правой почки резко снижена, контрастирование коллектора правой почки визуализируется на 1,5 часа от начала обследования, возможно из-за ПМР. Оба мочеточника резко расширены с множественными коленообразными изгибами.
11. С целью предупреждения дальнейшего прогрессирования нефросклероза обоих почек, вторичного сморщивания правой почки и хронической почечной недостаточности ребенку показано этапное хирургическое лечение (калибровка уретры, длительная катетеризация, выведение мочеточников на кожу на 1-1,5 года, пластика мочевого пузыря).
Скажите, оправдано ли такое длительное оперативное лечение? Есть ли в вашей клинике альтернатива???
Надеемся на Ваш ответ, так как украинские врачи считают, что для положительного исхода операции времени не много - 1-2 месяца.
Ответ:
Здравствуйте. Для правильного выбора тактики лечения показана нефросцинтиграфия статика. Именно этот метод покажет насколько снижена функция почки в процентах и числах.Пришлите снимки для оценки рентгенограмм.
Ув. Юрий Эдвартович, прошу ответить на мой вопрос.
Моему ребенку внутриутробно был поставлен диагноз-расширение лоханки слева до 8 мм.
Узи в 3 месяца -расширение до 12 мм.
В 3 месяца по анализу мочи поставлен пиелонефрит.
В 4 месяца- рецидив.
Прошли обследования:
Узи - почки без патологии
Микционная цистография- рефлюкс не обнаружен.
Так же постален диагноз- дисбиоз кишечника.
Был выписан макмиррор, в настоящее время (5 месяцев) лечим дисбиоз.
Фурагин был отменен и снова плохой анализ мочи.
Возможно ли не увидеть рефлюкс при цмстографии?
Какому узи верить?
Ответ:
Здравствуйте. Цистография обычно хорошо информативна в отношении рефлюкса. Продолжайте длительный прием фурагина.
добрый день,доктор.Моему сыну в 8 месяцев провели оперативное вмешательство по поводу левостороннего мегауретера.Узи до операции:левая почка 89*34,мочеточник расширен до 16 мм на всём протяжении.После операции через год по узи положительная динамика:почка 63*27,мочеточник не визуализируется.Сегодня были на очередном узи,спустя два года после операции:динамика положительная,мочеточники не расширены,паренхима растёт,чашечки и лоханки уменьшаются,а вот почка снова стала больше 83*31мм(правая 63*30).Почему почка могла снова увеличится?после операции обострений не было,анализы в норме.Спасибо.
Ответ:
Здравствуйте. После проведенных операций вопросы подобного свойства нужно задавать исключительно оперировавшему хирургу, только он знает детали операции.
Здравствуйте! У моей дочери в 1.5 мес на УЗИ обнаружили расширение почечной лоханки. Данные УЗИ почек: расположение типичное, подвижность не изменена, контуры почек четкие, ровные, размер правой почки 56-24 мм, размер левой почки 54-20 мм, эхо структура паренхимы кортико-медуллярная дифференцировка сохранена, толщина паренхимы правой почки 9 мм, толщина паренхимы левой почки 9 мм, чашечно-лоханочная система - лоханка правой почки расширена до 12 мм, верхняя группа чашечек расширена 7.4-6.7 мм, стенки ЧЛС утолщены, стенка лоханки справа утолщена до 1.4 мм. Конкременты не определяются, тканевый кровоток прослеживается до капсулы мочеточники в верхней трети не расширены. Во время беременности на УЗИ на 20, 30 неделях врачи говорили, что у ребёнка с почками все хорошо. Анализ мочи в 26 дней норма, в 1.5 мес норма. Врач в поликлиники говорит, что в нашем случае необходима операция и лучше не сделать до 3 мес. Как Вы считаете стоит ли так торопиться с операцией или можно понаблюдать за ребёнком, сдавая анализы и повторяя УЗИ. Врач назначила исследование перед операцией микционная цистоуретрография. Стоит ли его делать сейчас? Ребёнку на данный момент 2 мес.
Ответ:
Здравствуйте. С операцией точно спешить не стоит. Контролировать размеры по УЗИ и следить за анализами, в 4-6 мес. если не будет положительной динамики пройти урологическое обследование. Если ан.мочи хорошие можно повременить с цистограммой так же
Здравствуйте! Моему ребенку сейчас 6 месяцев. Клинический диагноз: врожденная аномалия ОМС: полное удвоение правой почки. Афункциональный гидронефроз в/2 удвоенной правой почки. Уретероцеле эктонированного устья мочеточника в/2 удвоенной почки. Вт.хр. пиелонефрит с нарушением функции правой почки. По УЗИ плода в 33 недели была обнаружена пиелоэктазия 15 мм. УЗИ почек в р\д - расширение ЧЛС правой почки в верхней трети. УЗИ в 3 месяца - уретероцеле справа, мегауретер справа., лоханки расширена до 18мм, чашечки до 5-16мм, мочеточник до 7-6мм. Цистография в 3 мес.: мочевой пузырь гипотоничен, ПМР не выявлен. Урография в 3 мес.: определяется округлый дефект наполнения мочевого пузыря 27х22мм (уретероцеле?). Справа ЧЛС расположена эксцентрично (смещена книзу), не расширена, мочеточник без видимой патологии; в проекции верхнего полюса - достоверного контрастирования ЧЛС не получено. Через 180 минут опорожнение удовлетворительное. Заключение: полное удвоение правой почки, уретероцеле справа. Отсутствие фуекции верхней половины правой почки. Цистоскопия в 3 месяца - при выведении ц\скопав области шейки выделяется складка, смещающая центральную фигуру влево (в виде "шторки"). Четко визуализировать уретероцеле и второе устье (из удвоенного ?) не удается. Нельзя исключить уретероцеле справа. УЗИ в 6 месяцев: верхняя треть ЧЛС расширена до 20-10 мм, мочеточник до 5,6-9 мм. Уретероцеле справа.
В год нас направляют в хирургическое отделение. Точного диагноза так и нет. Во время исследований было много сомнений. Ребенка ничего не беспокоит. Температура ни разу не повышалась. Не хочется делать полостную операцию только для того, чтобы убедиться что с почкой? Хотелось бы узнать ваше мнение - может ещё какое-нибудь исследование провести? И существует ли иной способ иссечения части почки - не полостная операция ( лапароскопическая, например)? Можно ли вам выслать снимки урографии и УЗИ?
Ответ:
Здравствуйте. Да, мы делаем такие операции лапароскопически. Присылайте снимки и УЗИ заключения. Нужно сделать нефросцинтиграфию статику (обязательно) для уточнения отсутствия функции в половины.
здравствуйте,Юрий Эдвартович,прошу вас ответить на один вопрос!у меня есть дочь,ей сейчас 9 месяцев,при беременности никаких патологий вообще не было,3 раза делали узи,после того,как доча родилась,перед выпиской с роддома сделали узи,которое показало,что у нее расширена лоханка левой почки на 9 мм,назначили контроль через месяц,но сделали только сейчас повторное узи,и по результатам все осталось так же,9 мм,в 2 месяца сдавали анализ мочи,все было хорошо,сейчас вот опять сдадим!Ребенок растет хорошо,в туалет ходим тоже как положено,ничего не беспокоит,каких-то специфических запахов или цвета моча не имеет,отеков тоже нет!врач на узи сказал,что такое бывает часто и к году,полутора бывает,само все приходит в норму,после этого разговаривала с медсестрой с нашего участка,она скзала,что если за 9 месяцев не прошло это,значит уже не пройдет,и надо делать операцию!скажите пожалуйста,какое у вас мнение по этой ситуации?!
Ответ:
Здравствуйте. Расширение лоханки минимальное. Пока только наблюдение. Может и самостоятельно пройдет.
Здравствуйте Юрий Эдвартович, у моего сына гипоспадия венечной формы. Ему год и месяц. Хотелось бы приехать к вам на консультацию. Когда это можно сделать и сколько она стоит? (читали что консультации для детей платные)
Ответ:
Здравствуйте записаться на консультацию можно по тел 499 367 64-64
Здравствуйте Юрий Єдвардович, мы сделали последнее УЗИ 03.06.2013 г. и сдали анализы мочи и крови посмотрите пожалуйста и скажите принимать ли нам следующие лекарства, т.к. в левой здоровой почке второй раз находят зхопризнаки микролитиаза: канефрон, зиннат, фенистил,биогая. Высылаю Вам анализы мочи и крови и также все три УЗИ.МОЧАколичество-10прозрачность-слабо-мутнаяцвет-желтыйреакция-6,5относительная плотность-1,030эпителий плоский -небольшое количестволейкоцитов-15-20 в п!збелок-0,033глюкозы, кетоновые тела,желчные пигменты, уробилиноген, эпителий переходной, эпителий почечный, эритроциты, цилиндры геолиновые, восковидные, зернистыеые, цилиндры эпителиальные,лейкоцинтарные,эритроцинтарные,слизь соли оксалата, соли мочевой кислоты, соли мочекислого амония, соли аморфных фосфатов, соли ураты,соли трипельфосфаты,бактерии, нити мицерии- НЕТ КРОВЬЛейкоцити-7,7эритроцити-4,4эозинофилы-5гемоглобин-130лимфоциты-57моноциты-8сегментоядерная-36палочка ядерная-2цветопакозатель-1,0СОЭ-5УЗИ -14.09.2012правоя почка: типография не изменена,размеры уменьшены относительно возрастных параметров.Контуры неровные сохранены.Почечные структуры не деференцированны.Весь интраренальный объем выполнен отграниченными анэхогенными включениями неправильной округлой формы различного диаметра от 2мм до 6мм, с неутолщенными стенками повышенной зхогенности. Размеры почки 25х18х15.Левая почка Типография , размеры не изменены, контуры почки ровные,сохранены,структуры хорошо диференцированны. Признаков дилатации, ЧЛУ, мочеточника интра и паралельных дополнительных включений не выявляется.Размеры почки 50х22х22. Паранхима верхний полюс-10мм, средняя треть-10мм, нижний полюс-10мм. Мочевой пузырь правильной формы, стенки ровные просвет гомогенный, эхонегативный.Объем 13см3, дистальные отделы мочеточника не рассширенныЗаключение:эхографические признаки аномалии развития правой почки в виде ее дифузной кистозной дисплазии(мультикистоз правой почки) УЗИ 13.03.2013правоя почка: типография не изменена,размеры уменьшены относительно возрастных параметров.Контуры неровные сохранены.Почечные структуры не деференцированны.Весь интраренальный объем выполнен отграниченными анэхогенными включениями неправильной округлой формы различного диаметра от 2мм до 6,2мм, с неутолщенными стенками повышенной зхогенности. Размеры почки 21х17х6,4.Левая почка Типография , размеры не изменены, контуры почки ровные,сохранены,структуры хорошо диференцированны. Признаков дилатации, ЧЛУ, мочеточника интра и паралельных дополнительных включений не выявляется.Размеры почки 66х22х27.В области средних и нижних группах чашечек вуализируются гиперэхогенные включения от 1,7 до 2,7 мм Паранхима верхний полюс-10мм, средняя треть-10мм, нижний полюс-10мм. Мочевой пузырь правильной формы, стенки ровные просвет гомогенный, эхонегативный.Объем 29см3, дистальные отделы мочеточника не рассширенныЗаключение:эхографические признаки аномалии развития правой почки в виде ее дифузной кистозной дисплазии(мультикистоз правой почки). Эхопризнаки микролитиаза слева.УЗИ 03.06.2013правоя почка: типография не изменена,размеры уменьшены относительно возрастных параметров.Контуры неровные сохранены.Почечные структуры не деференцированны.Весь интраренальный объем выполнен отграниченными анэхогенными включениями неправильной округлой формы различного диаметра от 2мм до 6,2мм, с неутолщенными стенками повышенной зхогенности. Размеры почки 18х8,5х6,4.Левая почка Типография , размеры не изменены, контуры почки ровные,сохранены,структуры хорошо диференцированны. Признаков дилатации, ЧЛУ, мочеточника интра и паралельных дополнительных включений не выявляется.Размеры почки 78х27х28. Паранхима верхний полюс-12мм, средняя треть-10мм, нижний полюс-12мм. Мочевой пузырь правильной формы, стенки ровные просвет гомогенный, эхонегативный.Объем 29см3, дистальные отделы мочеточника не рассширенныЗаключение:эхографические признаки аномалии развития правой почки в виде ее дифузной кистозной дисплазии(мультикистоз правой почки). Заранеее спасибо ждем от Вас ответ
Ответ:
Здравствуйте. Мультикистоз требующий динамического наблюдения. Показаний к операции в настоящее время нет
Здравствуйте, Юрий Эдуардович
Внутриутробно на сроке 29 недель была выявлена небольшая пиелоэктазия справа (до 6.5мм). Далее УЗИ в 1 месяц показало расширение лоханки до 15 мм, верхняя чашечка 7 мм, остальные показатели были в норме. Нас отправили наблюдаться в специализированное медицинское учреждение с диагнозом гидронефроз справа.
УЗИ в 3 месяца (правая почка):
Размеры: 60x24
Паренхима: 5 мм в среднем сегменте, в верхнем и нижнем полюсе 6 мм
Лоханка: 14 мм
Верхняя чашечка 7 мм
ЦДК: несколько обеднен, прослеживается до капсулы
УЗИ в 4 месяца
Размеры: 60x22
Паренхима: сужена до 7 мм в среднем сегменте
Лоханка: 18 мм
Чашечки всех групп расширены до 6-7 мм
ЦДК: По данным ЦДК вдоль нижне-внутреннего контура лоханки прослеживаются артерия и вена
УЗИ в 5 месяцев
Дословно:" Правая почка типично расположена, размерами 67x22 мм, контуры ее ровные, четкие. Паренхима неравномерно истончена ( до 7 мм в среднем сегменте): неизмененной эхогенности; кортико-медуллярная дифференциация прослеживается. ЧЛС расширена: лоханка до 18 мм, чашечки всех групп 8 - 10 мм. Проксимальные отделы мочеточников не расширены. Мочевой пузырь наполнен до 13 мл. Определяется расширение дистального отдела правого мочеточника до 7 мм.
Заключение: Уретерогидоронефроз справа. ЧЛС без динамики при сравнении с данными УЗИ от 4-х месяцев.
"На всех предыдущих УЗИ мочеточник не определялся.
Наш лечащий врач предлагает сейчас поставить стент. По его словам это может помочь поправить ситуацию и избежать полостной операции. Скажите пожалуйста, насколько эффективно стентирование мочеточника при такой ситуации. Каков прогноз при полостной операции? Возможно ли полное излечение?
Заранее спасибо за ответ.
Ответ:
Здравствуйте. Расширение мочеточника минимально. Стены может помочь. Но может и создать много проблем с привело нефритом. Думаю можно наблюдать если нет выращенной отрицательной динамики.
- ‹ предыдущая
- 107 из 147
- следующая ›