Задать вопрос

Вы можете задать свой вопрос, отправив его на почту rudin761@yandex.ru

Сыну 1,10месяцев,несколько дней назад был баланопастит,ребёнок заплакал после мочеиспускания,температура 37,4,поехали сразу в больницу,сына осматрела дежурный врач и поставила диагноз балонопастит,при попытке открытия головки полового члена выделилась мутноватая белая жидкость и отёк полового члена немного спал,сказали проводить ванночки ромашкой и фурацилином,что мы и делали после каждого мочеиспускания,проделали ванночки с фурацилином и ромашкой всё стихло сразу же на следующий день,продолжали делать ванночки ещё неделю.Пока попали на приём к хирургу так как детский уролог - андролог в отпуске.Хирург поставил диагноз рубцовый фимоз. У сына с рождения на половом члене головка не открывалась,отверстие со спичечную головку. хирург настаивает на оперативном вмешательстве обрезании.как опасно проводить данную операцию в столь юнном возрасте,и какие могут быть негативные последствия после данной операции в дальнейшем? А если отказаться от данной операции какие могут быть осложнения?

Ответ:
трудно судить не видя ребенка. После баланита имеется воспаление, поэтому кожа крайней плоти может быть плотная и отечная. Нельзя разрешать хирургам пытаться открывать головку с разрывом тканей (старые рекомендации). Спешить с операцией если мочеиспускание не нарушено не стоит. Можно втирать в крайнюю плоть противорубцовые мази (ферменкол, контрактубекс, медерма) 2 раза у день утро вечер. После этого можно пробовать растягивать кожу крайней плоти (см. сайт патология крайней плоти)

Здравствуйте, подскажите пожалуйста какой наркоз применяют в Вашей клинике при операции Мармара и насколько он безопасен при аллергии?
Какова длительность пребывания под наркозом при этой операции и какие могут быть последствия?
Спасибо.

Ответ:
Здравствуйте. Выбор наркоза за анестезиологом в зависимости от особенностей пациента. Интубационный или масочный сивораном. Средняя длительность операции 30-45 мин. Осложнениями операции по поводу варикоцеле может быть рецидив или водянка оболочек яичка.

Здравствуйте Юрий Эдвартович!Лепехин-экстрофик из Подмосковья. Мы были в НИИ
в мае этого года у ребенка удалили камень в мочевом пузыре.Через месяц я заметила стало сильно подтекать,что теперь приходится подкладывать прокладки. До этого у него было лучше и подкапывало чуть-чуть. Что Вы посоветуете.

Ответ:
Здравствуйте. При удалении камня растянули видимо сфинктер. Надеюсь постепенно нормализуется. Нельзя допускать образование камней. Больше пить чистой воды. Попробуйте попить дриптан 1тх2 раза 1 мес.

Юрий Эдвартович!Спасибо Вам за быстрый ответ! Ваше мнение для меня очень важно. просто когда делали узи, врач мне сказала,что левая почка страдает, в ней истончается паренхима и по узи картина пмр минимум 4 степени,а правая берёт на себя функцию левой и поэтому увеличена в объёме. Также сказала,что почка страдалаещё внутриутробно,но все узи во время беременности(последнее в 38 недель) я делала у известного профессора, специализирующегося на акушерском узи и у нас небыло даже лёгкой пиелоэктазии. Юрий Эдвартович, должна ли я беспокоиться по поводу разного размера почек и истончением паренхимы на одной почке и утолщением на другой? Или это пока не имеет значения? Можно,после того,как ребёнок пропьёт уросептики,через 2-3 месяца приехать к Вам на очную консультацию в частном порядке? Очень переживаю за малыша

Ответ:
Предсказать, что будет сложно. Нужно следить за динамикой по УЗИ и ан. мочи. Если ан. мочи в норме можно спокойно наблюдать.

Здравствуйте, Юрий Эдвартович!Моему сыну 2.5 мес вчера сделали узи .Обследование проводилось в связи с атакой острого пиелонефрита, которая произошла две недели назад.ребёнок закончил пить антибиотики,сейчас на фуромаги.Заключение узи: размеры правая 7.1 на 3.6 на 2.8,левая 5.4 на 3 на 2.6. Паренхима справа утолщена,обычной эхогенности, дифференцирована, слева несколько истончена , толщина паренхимы верхний полюс - 0.5 см, средняя треть 0.9 см, нижняя треть 0.6 см, обычной эхогенности. При цдк нарушения почечного кровотока не выявлено. Центральный эхокомплекс не изменён. Лоханки правая-смешенного типа, ПЗР-0.4 см, после микции 0.3 см; левая - слоистая,утолщена до 0.24 см,справа чашечка верхней группы до микции 0.4 см, после микции 0.3 см; слева чашечка верхней и средней группы до микции 0.4 см, после микции 0.3-0 см. верхняя треть мочеточника до микции 0.4 см, после микции 0.3 см. нижняя треть мочеточника до микции 0.4 см,после микции 0.4-0.7 см, после повторной микции 0.4-0.7см. Мочевой пузырь хорошо заполнен,внутренний контур неровный, стенка не утолщена-0.22 см,просвет однороден. После микции значительное количество остаточной мочи,после повторной микции остаточной мочи нет Заключение: УЗ признаки рефлексирующего мегауретера. Истончение паренхимы левой почки. Утолщение и УЗ изменение стенок собирательной системы левой почки. Увеличение объёма правой почки. Нельзя исключить наличие ПМР справа.УЗ изменения стенок мочевого пузыря.
У нас всё очень плохо? Как быстро мы должны пройти полное обследование? Я переживаю, что левая почка меньше правой, хотя на узи мне сказали что она в пределах возрастрной нормы. Боюсь,что она сморщится и мы потеряем её

Ответ:
Здравствуйте. По данным УЗИ расширение не очень выраженое, спешить в рентгенологическими обследованиями пока нет необходимости. Контролируйте мочу , больше жидкости(воды), постоянно пейте уросептики 2-3 мес. Контроль УЗИ. Может дозреет и все стабилизируется.

Здравствуйте, Юрий Эдвартович. Мы из УКраины, у нашего сына экстрофия мочевого пузыря и эписпадия, нам скоро 6 месяцев, но операцию нам еще не сделали. Скажите, пожалуйста, возможно ли наше лечение в Москве? Если да, то что при себе нужно иметь (справки, документы)? И нужно ли сначала приехать на консультацию или сразу в стационар?

Ответ:
Здравствуйте. Прооперировал много детей с Украины. Если не оперировались в первые дни, то операцию модно отложить до 11 мес. Операция сложнаяи травматичная с урологическим и ортопедическим этапом. С длительным пребыванием в клинике до 30 дней. Но если есть где дальше наблюдаться или пожить в Москве можно выписаться через 2 нед. после опер. при нормальной течении п/опер. периода. Пришлите фото пузырной площадки на мой адрес. Укрывайте площадку полиэтилен. пленкой с отверстиями для уменьшения воспаления и травмы.

С самого рождения регулярно ребёнок осматривался хирургами областной больницы по поводу крипторхизма. Заключение-данных за патологию нет.После 5лет до 9лет не осматривался. В 9,5лет хирург ставит диагноз односторонний крипторхизм. МРТ усугубляет диагноз до двухстороннего. Оба яичка просматриваются в проекции пахового канала, оба нормальной структуры и размеров, одно чуть выше,другое чуть ниже. Оперировать или нет? Одно или нет? Первые заключения были ошибкой или бывает что крипторхизм развивается поздно? Нужна ли гормональная подготовка? Гормональных анализов нам сдавать не предлагали. Боюсь доверять ребёнка столь долго ошибающимся врачам!!!

Ответ:
Здравствуйте. Ситуация редкая. Что на самом деле говорить сложно. Крипторхизм нужно смотреть. Покажите еще нескольким хирургам. Мошонка развита?. Яички иногда опускаются в мошонку (при купании в теплой ванне)? Ложный крипторхизм исключен?

Здравствуйте Юрий Эдвартович,хотела узнать так как вы сталкивались с моей проблемой и видели таких деток,у меня эмп и очень маленькая глубина влагалища 4-5 см,можно ли сделать операцию по увиличению длины влагалища?

Ответ:
Здравствуйте. Да, это особенность женщин с экстрофией. Растягивать влагалище можно постепенно с помощью фаллоиметаторов. Операции могут нарушить детородную функцию. Больший опыт в этом вопросе имеет проф. Николаев Василий Викторович (наберите его имя в нете)

Добрый день!
У моего сына пеноскротальная форма гипоспадии с искривлением полового члена. На данный момент ему 3,5 месяца. Операцию проведут, когда ребенку будет 9,5 месяцев. Расскажите, пожалуйста, влияет-ли гипоспадия на размер полового члена, на способность к оплодотворению, эрекцию? Иными словами, с какими половыми проблемами столкнется ребенок, когда начнется период полового созревания и вообще в последующей жизни? Спасибо большое за ответ!

Ответ:
Здравствуйте. Многое зависит от формы гипоспадии и того как пройдет операция. Думаю этот вопрос следует задавать тому кто будет оперировать.

Добрый день.

Сыну полтора месяца, врачи не могут определиться с диагнозом.

Результаты последнего УЗИ:
Левая почка:
55 х 22мм. Паренхима 5,5мм
Лоханочный эхо-сигнал 10мм. Отдельный чашечки до 7мм.
ЦДК: Кровоток не изменен. Прослеживается до капсулы.

Правая почка:
Топография не изменена.
Контуры четкие, ровные.
58х22мм. Паренхима 3,5мм.
Кортико-медулярная дифференцировка сохранена.
Лоханочный эхо-сигнал 14мм. расширены все чашечки максимально до 8мм.
Визуализируемые фрагменты стенок ЧЛС без структурных изменений.
ЦДК: кровоток умеренно ослаблен. Прослеживается до капсулы.

Допплерографическое исследование:
Почечные артерии прослеживаются. Стенки их тонкие. Интраренальный кровоток не изменен, прослеживается до капсулы почек.
Справа - показатели гемодинамики в междолевых артериях повышены IR 0.75-0.77. В дуговых и междольковых артериях не изменены - 0.68-0.7
Слева - показатели гемодинамики не изменены на всех уровнях IR 0.67-0.69

Подскажите, пожалуйста, необходима ли госпитализация для проведения обследования в данный момент? Не лучше ли подождать до трехмесячного возраста, нет ли вероятности восстановления нормальных показателей в связи с естественным развитием почки? При таких показателях диагноз точно гидронефроз?

Спасибо. Очень надеемся на вашу консультацию.

Ответ:
Здравствуйте. Рассуждаете правильно. При нормальных ан.мочи можно пока наблюдать и контролировать размеры почек по УЗИ. Срочности в рентгенологических исследованиях пока нет. Их можно будет сделать в 4-6 мес. Либо позднее если не будет отрицательной динамики.