Задать вопрос

Вы можете задать свой вопрос, отправив его на почту rudin761@yandex.ru

Здравствуйте Юрий Эдвартович, у меня такой вопрос, мой сын родился в начале 37 недели с весом 2400, на узи гипоплазия нашли, левая почка меньше правой была в 2 раза. Сейчас сыну 5 мес, на узи правая почка ростет а левая такая же как при рождении, анализы в норме . Скажите есть ли вероятность что почка начнёт расти? И можно ли делать прививки( у нас отвод был с роддома )заранее спасибо.

Ответ:
Здравствуйте. Гипоплазированные почки всегда уменьшены в размерах и всегда отстают в росте. Всегда хуже работают и не вырастают. Часто подлежат удалению если функция совсем угасает.

Елена
Добрый день, доктор!
Сыну сейчас 6 месяцев, диагноз поелоктозия с левой стороны поставлен внутриутробно в 25 недель,максимальное расширение писали 15мм и убеждали мол мальчик, расписяется ,но не расписялся... В роддоме написали гидронефроз 1 степени и указали размеры лоханки Лоханка 1,3х0.9см и 20,4х11,1мм. Узи в 1 месяц лоханка 11мм, чашечки до 0,5см, в 2 мес лоханка 9мм, чашечки до 0,5см, в 3 мес лоханка 11мм,чашечки не визуализируются. Паренхимы в мм нет,устно говорили наростает хорошо, сосудистый рисунок необеднен. А вот узи в 6 мес показало расширение ,лоханка 16мм, чашечки до 6мм, паренхима указана в процентах 78%, и не исключен добавочный сосуд к левому полюсу почки. Нефролог назначает микционную цистограмму и в\н урографию. Анализы у нас в норме, сдаем каждый месяц. Нужно ли сейчас проводить обследование или можно еще понаблюдать с помощью узи за динамикой? насколько все критично? Очень боимся занести инфекцию при цистографии и боюсь много рентгенов в таком возрасте. Пожалуйста, посоветуйте, какой тактики держаться на данный момент. Файл с УЗи отправила Вам на почту. Заранее спасибо.

Ответ:
Здравствуйте. Расширение не критичное. Можно еще понаблюдать.Пусть подрастет.

Добрий день. Подскажите,пожалуйста,что нам делать? Родила мальчика 10.01.2016.Поставили диагноз екстрофия мочевого пузира и тотальна еписпадия. в роддоме мне говорят,что научат с етим жить и после 3-6 месяцев обращайтесь к специалистам.Но я боюсь упустить время. Я из Украини. Обращались в институт Урологии в Киев,где нам сказали,чтоб ми приехали на консультацию после 3 месяцев.подскажите,что, нам делать и возможно оперироватся у Вас?

Ответ:
Здравствуйте. По правилам операцию нужно делать либо в первые 5 дней, либо позднее с остеотомиями. Возраст новорожденный до 5 дней вы упустили. Теперь можно оперировать в более поздние сроки в возрасте 10-11 мес. с пересечением костей таза (остеотомиями.)Но это для граждан других стран дорого.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли сделать обрезание при рубцовом фимозе так, чтобы осталась часть крайней плоти, которая прикрывала бы головку (т.е. соответствующим образом подшить лепестки крайней плоти)? Насколько, в этом случае, головка будет прикрыта и насколько это сложнее полного удаления крайней плоти? Ребенку 8 лет. Спасибо.

Ответ:
Здравствуйте. Полное сохранение крайней плоти при рубцовом фимозе опасно повторением фимоза. Поэтому частично измененные ткани иссекают. Чтобы крайняя плоть закрывала головку наполовину.

Здравствуйте, Юрий Эдвартович.
Пишет Вам Елена из Брянска по поводу сына Ивана 8,5 мес.
Диагноз - гидронефроз правой почки был поставлен ещё внутриутробно- на 38 неделе беременности.
УЗИ в 1 месяц.
Правая почка: 54 на 26, паренхима истончена до 4 мм в полюсах, члс деформирована, чашечки расширены в/п до 14 мм, н/п до 10 мм, лоханка до 11 мм.
Левая почка: 40 на 20, паренхима 7 мм, члс деформирована, лоханка 9 мм, чашечки в/п 5 мм.
Стенки утолщены, слоисты.
Диагноз: Гидронефротическая трансформация правой почки, пиелоэктазия с деформацией члс слева.

УЗИ в 3,5 месяца.
Диагноз сняли - стало лучше.
Правая почка:57 на 28, паренхима 9мм, лоханка 11 мм, чашечки 9 мм в полюсах.
Левая почка: 44 на 22, паренхима 8 мм, лоханка 6 мм, чашечки 4 мм.
Стенки утолщены, слоисты.
Диагноз: Деформация члс больше справа, с расширением полостей больше справа.

УЗИ в 6 месяцев:
Стало хуже (если брать показатели до мочеиспускания).
Результаты с полным мочевым пузырем: Правая почка: 60 на 30, паренхима 9 мм, лоханка 17 мм, чашечки 13 мм.
Левая почка: 44 на 22, паренхима 8 мм, лоханка 9 мм, чашечки 7 мм.
После мочеиспускания: показатели такие же, как в 3,5 месяца
Диагноз: Деформация члс больше справа, с расширением полостей больше справа.
До 8 месяцев жалоб не было. Мальчик писает много, струя нормальная. Анализы мочи сдаём регулярно- все в норме.
В 8 месяцев на фоне прорезывания зубов поднялась температура-40. Держалась 3 дня. Давали нурофен и генферон. Через 4 дня был здоров. При температуре анализы мочи были в норме.
Пересдали мочу через неделю- появился белок-0,066 и лейкоциты сплошь.
Наш нефролог назначила уколы цефотаксим 5 дней. Анализы стали в норме. Спустя 3 дня после отмены антибиотика в моче опять появились лейкоциты-30-40. Нефролог назначила канефрон и фурагин на 2 недели. Анализы восстановились.
9 января мы делали урографию в Москве в госпитале "Мать и дитя". Врач Лисенок Александр Андреевич. По результатам он назначил эндоскопическую операцию на 27 января на правой почке. Слева все хорошо. Сказал, что надо делать операцию в течение 1-2 месяцев, успех-50 на 50%. Диагноз: гидронефротическая трансформация правой почки, вт. сморщенная правая почка, хр.пиелонефрит (Q62,0). Показана эндоскопическая коррекциям стеноза ЛМС справа, Установка внутреннего мочеточникового стента справа.
Копии всех УЗИ, заключения и снимки урографии я отправила Вам на почту.
Но наш врач в Брянске не совсем согласна с результатами обследования и способами его проведения. Говорит, что по этим снимкам нельзя увидеть полную картину. И с диагнозом -вт.сморщенная почка она не согласна. Она посоветовала обратиться к Вам за консультацией.
Мы не знаем, что делать. Облучать сына ещё раз просто невозможно.
Действительно ли нужна нам сейчас такая операция или можно пока понаблюдать, ведь обострение было только 1 раз. Правилен ли диагноз- вт.сморщенная почка. Как долго нам нужно принимать фурагин и канефрон. Наш врач советует продолжить терапию, а Лисенок А.А. - пока прекратить и смотреть по анализам.
С уважением, Елена.

Ответ:
Здравствуйте. Установка стента на мой взгляд не помогает радикально. Устанавливать его не стоит совсем. Если нужно, то делают лапароскопическую пластику лоханочно-мочеточникового сегмента. Но это делается если по данным нефросцинтиграфии статики есть снижение функции почки. Сделайте это исследование. Фурагин принимать можно. Если анализы будут хорошими, то принимать только 1 раз в день на ночь еще 1 мес. Снимки пришли не удачные растянутые в ширину. Пришлите по другому.

почему сделали операцию в 18 лет? грыжа крипторхизм левосторонний.

Ответ:
суть вопроса мне не понятна? Сформулируйте более четко.

Юрий Эдвартович,вы просили отправить на ваш адрес фото п. чл. , но не получается вам отправить!

Ответ:
Отправляйте фото на мой электронный адрес, а не на форум вопросов и ответов.

Добрый день,Юрий Эдуардович. Такая ситуация с 21 недели беременности поставили диагноз двусторонний гидронефроз 1-2 степени у плода, утолщенны стенки мочевого пузыря. При динамическом наблюдении положительная динамика, на момент осмотра, лоханки в течении 10 минут уменьшились в два раза.На последующих узи наблюдалась отрицательно динамика. Сейчас 36 недель, результаты и заключение узи такие: Почка правая 42*28, левая 40*24. Лоханка правой почки расширена до 40*26, лоханка левая расширена до 28*21мм. Мочегонное слева расширен до 10 мм, правый до 8,0мм. Мочевой пузырь 67*39*40. Заключение: двусторонний гидроуретеронефороз обеих почек у плода( синдром задних уретральных клапанов). Умеренное маловодие. Плацентарный и плодовых кровоток не нарушен.
Подскажите какие у нас прогнозы на жизнь? Нужна ли будет операция после рождения и какие должны быть действия сразу после рождения? Спасибо, буду очень благодарна за ответ.

Ответ:
Здравствуйте. Ситуация сложная. Клапаны задней уретры нарушают отток мочи из мочевого пузыря и расширение происходит и в почке и в мочеточнике с обеих сторон. Прогноз зависит от степени нарушения функции почек. Показателей биохимии крови (креатинин и мочевина) у новорожденного. Нужно восстановить отток мочи из пузыря. Обычно с помощью уретрального катетера на первых порах. Затем рассекают клапаны задней уретры как позволит размер уретры ребенка и возможности аппаратуры клиники. К сожалению наша клиника не располагает такой возможностью. (лечения новорожденных)

Здравствуйте доктор, моему сыну 12 лет после операции на правом яичке (перекрут) через 4,5 месяца правое яичко увеличено, через 4 месяца обнаружили варикоцеле 2-3 степени на левом, иногда жалуется на тянущие боли, нужна ли ему операция и можно ли ему заниматься спортом ( вольная борьба). Спасибо!

Ответ:
Здравствуйте. Нужно смотреть ребенка. Покажите детскому урологу или запишитесь на конс. 499-367-64-64

Мне 49 лет после удаления грыжи в грудном отделе я оказалась в инвалидной коляске уже 4 год по вине врачебной ошибке я прошла в 9 реабилитационных центрах курсы восстановительного лечения и нигде мне не предлагали закрыть цитостому. Она у меня стоит с 01.11.12 года.Я понимаю ,что Вы детский уролог, но может Вы мне поможете избавиться от неё. Я Вас очень прошу Юрий Эдвартович.

Ответ:
Ваша ситуация с грыжей объясняет почему нарушены функции тазовых органов. Если убрать цистостому перестанут работать почки и все быстро закончится. Нужно отведение мочи. Либо катетеризация каждые 2 часа через уретру или цистостома. К сожалению так...