Задать вопрос

Здравствуйте!
Предыдущий диалог: http://drrudin.ru/questions/1337
Снимки (почек и мочев.пузыря в динамике с контрастной жидкостью) находятся в больнице, где мы лежали и куда нам предстоит вернуться, на руки их не дали, дали только выписной эпикриз. Лечащий врач после обследований (в 2 месяца) предложил провести цистоуретроскопию, объяснив нам что с помощью ее можно обнаружить причину расширения и даже возможно устранить ее с помощью некоторых хирургических манипуляций цистоскопом (рассечь чего-то) или обнаружить какой-то клапан(?), что возможно после цистоуретроскопии все войдет в норму и операция может не понадобиться…
В настоящее время билирубин снизили до 19,0, в анализах крови смущают только 4 показателя (отличаются от норм): HCT (гематокрит) 33.0L (норма 36.0-56.0, %), LY 78.2H (11.0-49.0, %), GR (гранулоциты) 13.4F3 (42.0-85.0, %) и PDW 18.3H (12-18, %).
Анализ мочи сдавали промежуточно во время лечения (амоксиклавом и фурагином) после 4 дней лечения – все хорошо было лейкоциты только 3-1-2 и слизь +, потом узнали результаты и после 6 дня лечения, обрадовавшись результату, перестали принимать, сделали анализ повторно, пропустив 2 приема (вечером и утром след.дня), результат опять хуже LEU +- Са15 Leu/uL, осадок лейкоциты 5-6 п/з, слизь и бактерии, решили дать лекарства после перерыва – оставшиеся 2 приема вечер и утро. Мочу стараемся собирать правильно, всегда подмываемся и немного сцеживаем.
Решаться на цистоуретроскопию, операцию, мы не знаем…

Уважаемый Юрий Эдвартович,мне нужно Ваше мнение на предмет необходимости проведения моей дочери обследования на предмет ПМР.
Ребенку 5 лет. На протяжении последних 1,5 лет по УЗИ расширение лоханки правой почки 10 мм(размер не меняется), на последнем УЗИ еще и мочеточник до 3 мм(наполнение мочевого пузыря 170 мл).
Кроме этого жалоб нет. Общий анализ мочи,по Нечипуренко, общий анализ крови в норме на протяжении 1,5 лет.
Три года назад несколько раз были повышены лейкоциты и эритроциты в моче, анализы сдаем каждые 2 недели.
Специалист УЗИ уже дважды спрашивал обследовались ли мы чтобы исключить ПМР?
Как Вы считаете, нужно ли нам такое осбледование( я понимаю что будут делать цистоскопию под наркозом и цистографию без него).
Очень надеюсь услышать Ваше мнение.
С ув. Елена

Здравствуйте Юрий Эдвартович, мы наблюдаемся у Вас по поводу левостороннего гидронефроза(ребенку 6 месяцев)на протяжении уже 2 месяцев при анализе мочи у нас обнаруживаются оксалаты и слизь в умеренном количестве.Чистой водички ребенок употребляет достаточно,скажите пожалуйста опасно ли эти соли?нужно ли нам пройти какое то лечение?и можно ли при таком анализе делать прививки?

Здравствуйте! Сыну 3,5 месяца, вес 7 кг. При выписке из роддома был поставлен диагноз Гидронефроз, мегауретр слева, размер почек по узи: справа 47*21мм, слева 53*25 мм, паренхима почек 10-11 мм, структурная; выделительная система справа не расширена, слева определяется расширение чашечки до 4мм, лоханка до 8 мм, мочеточник на всем протяжении до 8 мм с утолщенными стенками.
УЗИ в 3 нед.: размеры почек пр.47-19-22мм, лев.54-23-25мм; паренхима средней эхогенности, справа толщиной 9-10мм, слева-паренхима от 3 до 8 мм; мочевой пузырь: расширение слева ПЗР лоханки 10 мм, чашечек от 10 до 11 мм.
В 2 мес. легли на обследование в больницу.
УЗИ: Правая почка 52*24*27мм, топика обычная, структурная, правый мочеточник в дистальном отделе 8мм, левая почка 58*30*35 мм, топика обычная, лоханка 7 мм, чашечки 6-12 мм, паренхима норм.толщины и эхогенности, левый мочеточник расширен до 12 мм. Мочевой пузырь просвет свободен. На экскреторной урограмме: теней конкрементов, костной патологии не выявлено, функция почек удовлетворительная, строение чашечно-лоханочной системы справа без патологии, слева лоханка расширена до 15 мм. Мочеточники расширены: слева до 20 мм, справа до 10 мм. Мочевой пузырь неправильной формы. На микционной цистограмме: контуры мочевого пузыря четкие ровные. Данных за пузырно-мочеточниковый рефлюкс нет. Диагноз: врожденное расширение мочеточников с обеих сторон. В связи с наличием гипербилирубинэмии (Билирубин 38,2 – не изменился с момента выписки из роддома) нас временно выписали для ее домашнего лечения, т.к. не смогли провести диагностическую цистоуретроскопию.
Анализы мочи до недавних пор были хорошие. На прошл.нед. анализы ухудшились: ubg normal 3.4 umol/L, bil neg, ket neg, *bld +- Ca10 Ery/uL, *pro 1+ 0.3 g/L, nit neg, *leu 1+ Ca70 Leu/uL, clu neg, sg 1.015, ph 6.5, лейкоциты сплошь, слизь ++, бактерии ++.
По узи: прав.почка 52*22*27мм, прав.мочеточник расширен до 10-12 мм, лев. почка 63*30*30 мм, передне-задний размер лоханки 4мм, чашечки 4-10 мм, паренхима различной толщины от 3 до 9 мм, норм.эхогенности, лев. мочеточник расширен на всем протяжении до 15-17 мм.
Уролог прописал амоксиклав по 125 мг 2 р. в день 7 дней и фурагин по ¼ табл. 2 р. в день 7 дн.
Обильное питье не менее 400 мл в сутки.
Принимаем выписанное 4-тый день, но ребенок не выпивает и 100 мл, грудь сосет как обычно.
Как Вы считаете целесообразно ли такое лечение? В прошлый раз Вы сказали что цистоуретроскопия не показана, что это значит? Необходимо ли нам сейчас ложиться на операцию и насколько все серьезно в нашем случае?