Юрий Эдвартович, добрый день!Помогите пожалуйста. Нашему сыну 2 года мы из Тюменской области. Диагноз: мошоночная форма гипоспадии. Ни разу не оперировались. Как к вам можно попасть на консультацию и операцию. Направление нам скорее всего не дадут к вам. Сколько будет стоит операция. Ждем вашего ответа.
Задать вопрос
Вы можете задать свой вопрос, отправив его на почту rudin761@yandex.ru
Ответ:
Здравствуйте. Мошоночная гипоспадии как правило лечится в два этапа. Это наиболее надежный способ решения данной проблемы. если интересует моя помощь, пришлите фото члена на мой адрес.
Юрий Эдвартович, добрый день!
Помогите пожалуйста консультацией.
Нашему сыну 1 год.
Диагноз: мультикистоз правой почки, викарная гипертрофия левой почки (УЗИ в год - 73*31мм), пиелоэктазия слева.
Б/х и моча в норме.
Очень волнует ситуация с пиелоэктазией (УЗИ в 1 мес - лоханка 11*12 мм; 6 мес 16*16 мм; 9 мес - 11*11 мм; 1 год - 14*14 мм).
На ваш взгляд есть ли показания к урографии?
У нас в поликлинике один врач на ней настаивает, второй считает, что достаточно хороших ОАМ и б/х и наблюдения.
Как нам полноценно обследоваться с наименьшим вредом для малыша? (просто говорят, что урография может неблагоприятно отразиться на почках). Может есть другие пути?
И вообще в нашей ситуации нужно ли что-либо предпринимать?
Очень расчитываем на Ваш ответ и заранее спасибо Вам!
Ответ:
Здравствуйте. При викарной гипертрофии единственной почки лоханка всегда несколько расширена. Делайте УЗИ при пустом пузыре. Если будет лоханка расширена, сделайте нефросцинтиграфи статику для оценки функции единственной почки. Если будут изменения в ан. мочи, сделайте цистографию.Если моча в норме пока наблюдение. И УЗИ в динамике.
Здравствуйте!двусторонний уретерогидронефроз...в 4 мес.была операция...4 мес были нормальные анализы мочи...3 мес. почти ежедневно моча муть...сдаём на анализ всё плохо...что делать? ставим цефасим ежемесячно по 10 дней толку нет..подскажите что делать ? спасибо
Ответ:
Здравствуйте. Обратитесь к опериовавшему хирургу и пройдите обследование.
Здравствуйте Юрий Эдвартович,ребенку 1 год, сделали обследование, ОФЭКТ КТ отмечается истончение почечной паренхимы,выраженные нарушения выделительной функции слева ,Сказали что нужна операция срочно,у меня к Вам вопрос делаете ли вы пластику ЛМС, и самое главное скажите после операции 100 % выздоровление? или НЕТ?
Ответ:
Здравствуйте. Мы делаем операции по поводу гидронефроза лапароскопически через точечные проколы. Операции сложные и ни у одного хирурга 100% положительных результатов нет. У нас осложнения составлюют не более 5-7%. Т.е требуется еще что либо делать. Кроме того операция не делает почки здоровыми,а только прекращает патологическое влияние и гибель паренхимы. Если есть интерес пришлите урограммы и УЗИ на мой адрес.
Юрий Эдвартович, здравствуйте! Мальчику 5,5 лет (фимоз). Вчера обратились к урологу с жалобой на боль в пенисе. Поставлен диагноз баланопостит и проведена процедура открытия головки полового члена (рассечение синехий). Рекомендации - марганцевые ванночки, открытие головки полового члена и мазь левомеколь. Ребенок во время процедуры сильно плакал, была кровь. Сегодня делали ванночки и мазали мазью, но ребенок категорически не дал открыть головку, т.к. на крайней плоти есть трещинка и видимо достаточно болезненная, также жаловался на боль при мочеиспускании (вчера ее не было). Прочитала на вашем сайте о нежелательности насильного открытия головки при баланопостите и возникновении рубцового фимоза в дальнейшем. Пожалуйста, подскажите что-то еще можно сделать (пока не образовались рубцы)?
Ответ:
Здравствуйте. Делайте ванночки с ромашкой 3 раза в сутки и левомиколь. Открывать полностью головку не обязательно. И вам это делать не стоит. Далее можно провести курс противорубцовых мазей для уменьшения рубцевания.(контрактубекс, медерма. ферменкол)_
Здравствуйте, Юрий Эдвартович! Девочка, 4 года 2 месяца. Недержание мочи, когда ребенок сильно смеется, независимо от наполненности мочевого пузыря. Других случаев недержания нет, ночью и в спокойном состоянии все нормально. В период внутриутробного развития была увеличена одна лоханка. Но после рождения примерно месяцев в девять УЗИ показало, что все пришло в норму. Здорова, до сих пор каких-либо проблем мочеполовой системы замечено не было. Проблема недержания мочи при смехе была у родной матери девочки. С детства и примерно до подросткового возраста (никак не лечили и не обследовали). Не могу допустить, чтобы дочь мучилась всю жизнь, как и я.
Скажите, пожалуйста, лечится ли это заболевание? К кому лучше обратиться для первичной консультации? Если в Вашем отделении занимаются данной проблемой, то какие документы желательно при себе иметь (анализы, обследования)?
Ответ:
Здравствуйте. Детей с такими проблемами наблюдают. Взрослым женщинам ставят "слинги" для решения этих проблем.
Здравствуйте, Юрий Эдвартович!Нужна ваша консультация, для дальнейших действий!Моей дочери 1 год 4 месяца, каждые 4 месяца делаем узи и постоянно сдаем мочу на анализ, вот наше последнее узи от 17.02.15: правая почка расположение и форма без особенностей,размеры:88*33*43, контуры ровные,члс не изменена,мочеточник не расширен,конкременты не выявлены,кисты не выявлены; в левом мезогастрии лоцируется мультикистозное образование 94*55*64,контуры не ровные, четкие,стр-ра паренхимы не дифференцируется, члс не дифференцируется.
Заключение: мультикистоз левой почки, викарная гиперплазия правой почки.
Скажите пожалуйста, что нам делать, мы живем в Орловской области, какие у нас дальнейшие действия? Я могу записаться к вам на консультацию и привезти все бумаги и снимки, если все же операция, то хотелось бы делать у вас и что для этого надо, или можно еще подождать пока подрастет ребенок? Очень жду ваших ответов! Спасибо.
Ответ:
Здравствуйте. Показание к операции при мультикистозе продолженный рост кист, а не редукция и сморщивание почки с возрастом. Если есть рост кист, то можем помочь с операцией лапароскопически.Пришлите данные обследований на мой адрес.
Добрый день! моему сыну 3 месяца. анализ мочи плохой.лейкоциты-сплошь. белок-0,264. бактерии +++. по узи заключение:уплотнение стенок ЧЛК с расширением лоханки с права.при всем при этом ребенок чувствует себя хорошо. температуры нет. хотелось бы узнать насколько это серьезно?
Ответ:
Здравствуйте. Нужен курс антибактериальной терапии (амоксиклав сироп), затем курс фурагина длительно 13тх3 раза 1 мес. Если плохие анализы будут повторяться целесообразно провести цистографию для исключения рефлюкса (П М Р)
Здравствуйте .подскажите пожалуйста я была на узи в 24 недели там обнаружили что у малышки увеличина лоханка левой почки на 6.4 мм а правая в норме, спустя 1 месяц я сделала еще узи ,в этот раз левая 9.7 правая 4,6 но узист сказала что мочевой пузырь был сильно наполнен может просто малышка не пописала. Все остальное в норме срок к сроку,кровь и анализы все хорошие. Помогите пожалуйста я места себе не нахажу очень переживаю.
Ответ:
Здравствуйте. Да, при переполненном пузыре лоханка может быть больше. Наблюдайте.
Добрый день, Юрий Эдвартович! Очень нужна ваша консультация, для принятия правильного решения. моему сыну сейчас 2года 7мес. Еще внутриутробно на первом узи показало мультикистоз левой почти. ниже укажу все результаты узи и обследований после рождения.
УЗИ в 4 мес.
Правая почка: расположение обычное. размеры увеличины 70/32/31мм V=36мл. контуры ровные, четкие. паренхима сохранена, структура не изменена. толщина паренхимы от 8мм до 12мм. кортико-медуллярная дифференцировка хорошо выражена. цдк кровоток до капсулы. в положении стоя не опускается. члс не расширенна.
Левая почка: расположение обычное, размеры уменьшены 26/10/12мм V=2мл. Контуры не ровные, четкие. паренхима истончена неравномерно, эхогенность повышена значительно. толщина паренхимы от 3 до 5мм. кортико-медуллярная дифференцировка слабо выражена. цдк кровоток обеднен. чхл не расширена. конкременты нет. очаговые образования выявлены в кол-ве 1 шт. расположение внутриорганное, в проекции верхнего полюса, анэхогенное тонкостенное образование с однородным содержимым размерами 6,3/7,5мм.
Мочевой пузырь: наполнен удовл. содержит 45мл. форма в поперечном срезе овальная, в сагитальном срезе треугольная с закругленными углами, симметричная. контуры ровные четкие. стенки гладкие, не утолщены. содержимое анэхогенное.
Заключение: эхографические признаки аномалии развития левой почки: гипоплазия с элементами дисплазии (кистозной), викарная гиперплазия правой почки.
УЗИ в 1год 4 мес.
Правая почка: расположение обычное. размены увеличены 80/35/34 V=50мл. контуры ровные, четкие. паренхима сохранена. толщина паренхимы от 12мм до 16мм. корковый слой 5мм. мозговой слой 9 мм. КМФ хорошо выражена. цдк кровоток до капсулы. члс не расширена.
Левая почка: подозрение на уменьшенную в размере почку в проекции ложа почки 35/15/17мм V=5мл. контуры не ровные не четкие. паренхима изменена за счет неоднородного повышения эхогенност. толщина паренхимы от 5 до 7мм. корковый слой 2мм. мозговой слой 4мм. КМД снижена. цдк кровокот не лоцируется. члс не расширена. очаговые образование не выявленны.
Мочевой пузырь: наполнен удовлетворительно. болюсы асимметричные: справа-при цдк в виде одногорбой кривой амплитуда и наполнение хорошие, слева - очень редкие - с малой амплитудой.форма в поперечном срезе асимметричная. контуры не ровные, в проекции задненижней стенки подозрение на неправильной формы дивертикул размерами 34х19мм. (диф. диагноз с делятированным левым мочеточником ы нижней трети) полость в проекции устья левого мочеточника подозрение на уретероцеле размерами 17х14мм. стенки неутолщены. содержимое пузыря анэхогенное, гомогенное.
правый мочеточник не расширен.
Заключение: эхоскопически - аномалия развития почек (подозрение на гипоплазию с дисплазией левой почки. викарная гипертрофия правой почки.) подозрение на крупный дивертикулмочевого пкзыря и уретероцеле слева (диф.диагноз с делятированнм левым мочеточником в нижней трети) нарушения структуры правой почки не выявлено.
далее после консультации с нефрологом-урологом Файко Е.Ю , м легки на обследование
Урография: справа члс и мочеточник б/особ. функция почки удовл. функции левой почки нет. уретероцеле слева.
Цистография: мочевой пузырь обычной формы. пмр не выявлен. уретра б/особ.
Эхолокация: почки пр 8,3х3,5х3,4(1,4) имп 0,42% в в/з и с/з члс до 0,35см.
Левая 3,5х1,5х1,3см с неровными контурами, без диференцировки, с един. анэхогеннми образованиями 0,3-07 см в диаметре. кровоток отсутствует.
Заключение: мультикистоз левой почки, втор. сморщенная почка.
УЗИ в 2 года
Правая почка: расположение обычное. размер величины 83/37/35мм. V=61мл. контуры ровные , четкие. паренхима сохранена. толщина паренхимы от 12ммм до 16мм. корковый слой 6мм. мозговой слой 9мм. кортико-медуллярная дифференцировка хорошо выражена. цдк кровоток до капсулы. члс не расширена. конкременты нет. очаговые образования не выявлены.
Левая почка: уменьшена в размере 39/20/17мм. V=7мл. контуры неровные, нечеткие. паренхима изменена за счет неоднородного повышения эхогенност. толщина паренхимы от 5мм до 7мм. кмд отсутствует. цдк кровоток не лоцируется. члс не расширенна. почечный синус четко не дифференцируется очаговый образования не выявлены.
Мочевой пузырь: наполнен слабо. болюсы асимметричные, слева нет. стенки не утолщены.
Правй мочеточник не расширен.
Заключение: эхоскопически - аномалия развития почек ( вражденная дисплазия игипоплазия левой почки.) викарная гипертрофия правой почки. нарушения структуры правой почки не выявлено.
УЗИ в 2года 6 мес.
Правая почка: расположение обычное. размеры не изменены 83/37/36мм. V=58мл. контуры ровные , четкие. паренхима сохранена. толщина паренхимы от 15мм до 17мм. корковый слой 7мм. мозговой слой 9мм. кортико-медуллярная дифференцировка хорошо выражена. цдк кровоток до капсулы. члс не расширена. конкременты нет. очаговые образования не выявлены.
Левая почка:расположение обычное. размеры 31/17/15мм. V=4мл. контуры неровные, нечеткие. паренхима изменена за счет неоднородного повышения эхогенност. толщина паренхимы от 5мм до 7мм. кмд отсутствует. цдк кровоток не лоцируется. члс не расширенна. почечный синус четко не дифференцируется очаговый образования не выявлены.
Надпочечники: правый надпочечникне изменен на момент обследования. левый не визуализируется на момент обследования.
Мочевой пузырь: наполнен удовлетворительно. болюсы асимметричные слева-не лоцируются. форма в поперечном срезе овальная, в сагитальном срезе треугольная с закругленными углами, симметричная. контуры не ровные. полость в проекции устья левого мочеточника подозрение на уретероцеле неправильной формы размерами 16х13мм. стенки не утолщены.
правый мочеточник не раширен.
Заключение: эхоскопически - аномалия развития почек (гипоплазия с дисплазией левой почки. викарная гипертрофия правой почки. ) подозрение на крупный дивертикул мочевого пузыря либо уретероцеле слева. нарушения структуры правой почки не выявлено.
Юрий Эдвартович, подскажите что нам делать дальше. наш уролог Файко Е.Ю посоветовал подождать еще полгода до следующего УЗИ и ставить вопрос об операции по удалению почки. какая операция менее травматична и более безопасна для ребенка? лапароскопическая? Где и у кого ее лучше сделать? может лучше приехать к вам? мы из Новосибирска.
Ответ:
Здравствуйте. Если почка не мешает ребенку, нет плохих анализов. температуры. гипертонии, можно наблюдать. Если проблемы бывают, то удалять - конечно лапароскопически, через точечные разрезы.
- ‹ предыдущая
- 39 из 147
- следующая ›