операция

Добрый день, Юрий Эдвартович! Очень нужна ваша консультация, для принятия правильного решения. моему сыну сейчас 2года 7мес. Еще внутриутробно на первом узи показало мультикистоз левой почти. ниже укажу все результаты узи и обследований после рождения.
УЗИ в 4 мес.
Правая почка: расположение обычное. размеры увеличины 70/32/31мм V=36мл. контуры ровные, четкие. паренхима сохранена, структура не изменена. толщина паренхимы от 8мм до 12мм. кортико-медуллярная дифференцировка хорошо выражена. цдк кровоток до капсулы. в положении стоя не опускается. члс не расширенна.
Левая почка: расположение обычное, размеры уменьшены 26/10/12мм V=2мл. Контуры не ровные, четкие. паренхима истончена неравномерно, эхогенность повышена значительно. толщина паренхимы от 3 до 5мм. кортико-медуллярная дифференцировка слабо выражена. цдк кровоток обеднен. чхл не расширена. конкременты нет. очаговые образования выявлены в кол-ве 1 шт. расположение внутриорганное, в проекции верхнего полюса, анэхогенное тонкостенное образование с однородным содержимым размерами 6,3/7,5мм.
Мочевой пузырь: наполнен удовл. содержит 45мл. форма в поперечном срезе овальная, в сагитальном срезе треугольная с закругленными углами, симметричная. контуры ровные четкие. стенки гладкие, не утолщены. содержимое анэхогенное.
Заключение: эхографические признаки аномалии развития левой почки: гипоплазия с элементами дисплазии (кистозной), викарная гиперплазия правой почки.
УЗИ в 1год 4 мес.
Правая почка: расположение обычное. размены увеличены 80/35/34 V=50мл. контуры ровные, четкие. паренхима сохранена. толщина паренхимы от 12мм до 16мм. корковый слой 5мм. мозговой слой 9 мм. КМФ хорошо выражена. цдк кровоток до капсулы. члс не расширена.
Левая почка: подозрение на уменьшенную в размере почку в проекции ложа почки 35/15/17мм V=5мл. контуры не ровные не четкие. паренхима изменена за счет неоднородного повышения эхогенност. толщина паренхимы от 5 до 7мм. корковый слой 2мм. мозговой слой 4мм. КМД снижена. цдк кровокот не лоцируется. члс не расширена. очаговые образование не выявленны.
Мочевой пузырь: наполнен удовлетворительно. болюсы асимметричные: справа-при цдк в виде одногорбой кривой амплитуда и наполнение хорошие, слева - очень редкие - с малой амплитудой.форма в поперечном срезе асимметричная. контуры не ровные, в проекции задненижней стенки подозрение на неправильной формы дивертикул размерами 34х19мм. (диф. диагноз с делятированным левым мочеточником ы нижней трети) полость в проекции устья левого мочеточника подозрение на уретероцеле размерами 17х14мм. стенки неутолщены. содержимое пузыря анэхогенное, гомогенное.
правый мочеточник не расширен.
Заключение: эхоскопически - аномалия развития почек (подозрение на гипоплазию с дисплазией левой почки. викарная гипертрофия правой почки.) подозрение на крупный дивертикулмочевого пкзыря и уретероцеле слева (диф.диагноз с делятированнм левым мочеточником в нижней трети) нарушения структуры правой почки не выявлено.
далее после консультации с нефрологом-урологом Файко Е.Ю , м легки на обследование
Урография: справа члс и мочеточник б/особ. функция почки удовл. функции левой почки нет. уретероцеле слева.
Цистография: мочевой пузырь обычной формы. пмр не выявлен. уретра б/особ.
Эхолокация: почки пр 8,3х3,5х3,4(1,4) имп 0,42% в в/з и с/з члс до 0,35см.
Левая 3,5х1,5х1,3см с неровными контурами, без диференцировки, с един. анэхогеннми образованиями 0,3-07 см в диаметре. кровоток отсутствует.
Заключение: мультикистоз левой почки, втор. сморщенная почка.
УЗИ в 2 года
Правая почка: расположение обычное. размер величины 83/37/35мм. V=61мл. контуры ровные , четкие. паренхима сохранена. толщина паренхимы от 12ммм до 16мм. корковый слой 6мм. мозговой слой 9мм. кортико-медуллярная дифференцировка хорошо выражена. цдк кровоток до капсулы. члс не расширена. конкременты нет. очаговые образования не выявлены.
Левая почка: уменьшена в размере 39/20/17мм. V=7мл. контуры неровные, нечеткие. паренхима изменена за счет неоднородного повышения эхогенност. толщина паренхимы от 5мм до 7мм. кмд отсутствует. цдк кровоток не лоцируется. члс не расширенна. почечный синус четко не дифференцируется очаговый образования не выявлены.
Мочевой пузырь: наполнен слабо. болюсы асимметричные, слева нет. стенки не утолщены.
Правй мочеточник не расширен.
Заключение: эхоскопически - аномалия развития почек ( вражденная дисплазия игипоплазия левой почки.) викарная гипертрофия правой почки. нарушения структуры правой почки не выявлено.
УЗИ в 2года 6 мес.
Правая почка: расположение обычное. размеры не изменены 83/37/36мм. V=58мл. контуры ровные , четкие. паренхима сохранена. толщина паренхимы от 15мм до 17мм. корковый слой 7мм. мозговой слой 9мм. кортико-медуллярная дифференцировка хорошо выражена. цдк кровоток до капсулы. члс не расширена. конкременты нет. очаговые образования не выявлены.
Левая почка:расположение обычное. размеры 31/17/15мм. V=4мл. контуры неровные, нечеткие. паренхима изменена за счет неоднородного повышения эхогенност. толщина паренхимы от 5мм до 7мм. кмд отсутствует. цдк кровоток не лоцируется. члс не расширенна. почечный синус четко не дифференцируется очаговый образования не выявлены.
Надпочечники: правый надпочечникне изменен на момент обследования. левый не визуализируется на момент обследования.
Мочевой пузырь: наполнен удовлетворительно. болюсы асимметричные слева-не лоцируются. форма в поперечном срезе овальная, в сагитальном срезе треугольная с закругленными углами, симметричная. контуры не ровные. полость в проекции устья левого мочеточника подозрение на уретероцеле неправильной формы размерами 16х13мм. стенки не утолщены.
правый мочеточник не раширен.
Заключение: эхоскопически - аномалия развития почек (гипоплазия с дисплазией левой почки. викарная гипертрофия правой почки. ) подозрение на крупный дивертикул мочевого пузыря либо уретероцеле слева. нарушения структуры правой почки не выявлено.
Юрий Эдвартович, подскажите что нам делать дальше. наш уролог Файко Е.Ю посоветовал подождать еще полгода до следующего УЗИ и ставить вопрос об операции по удалению почки. какая операция менее травматична и более безопасна для ребенка? лапароскопическая? Где и у кого ее лучше сделать? может лучше приехать к вам? мы из Новосибирска.