двухсторонний уретрогидронефроз
Здравствуйте Юрий Эдвартович! моему сыну 1 год 9 мес. еще внутриутробно было поставлено диагноз двухсторонний уретрогидронефроз. после рождения было проведено обследование узд почек: контуры четкие ровные, правая почка 54х26 мм, паренхима 8 мм., пиелоэктазия 10 мм; левая почка 61х29 мм, паренхима 8 мм, пиелоэктазия 11 мм. цистография двухторонний рефлюкс 4 степени. в/в урография функция правой почки неопределяется на протяжении всего времени обследования, функция левой почки снижена.
в 2 месяца была произведена резекция клапана задней уретры,
в 10 мес. цистография правосторонний пасивно-активный пмр 4 степени. в/в урография функция левой почки своевременная, нарушений уродинамики слева нет, функция правой почки резко снижена. узд почек: правая почка 39х17 кортико-модулярная дифференциация сохранена паренхима 3,8 мм, гидрокаликоз 10 мм, пиелоэктазия 10 мм, нижняя треть мочеточника 9 мм; левая почка: 70х33 паренхима 10,2 мм, кортико-модулярная дифференциация сохранена, гидрокаликоз 10 мм, пиелоэктазия 65 мм, нижняя треть мочеточника 7 мм.
в 11 месяцев проведено операцию по выведению правосторонней Т-образной уретрокутанеостомы.
в 1 год 6 мес. в/в урография функция левой почки своевременная, нарушений уродинамики слева нет, функция правой почки резко снижена.цистография правосторонний пасивно-активный пмр. узд почек: правая почка 33х14 кортико-модулярная дифференциация не сохранена паренхима 3,0 мм, ; левая почка: 77х30 паренхима 11,2 мм, кортико-модулярная дифференциация сохранена, гидрокаликоз 8 мм, пиелоэктазия 6 мм.
1 год 9 мес. сделали сцентографию правая почка не визуализуется, кровоток не определяется, функция отсутствует, левая почка в размерах неувеличена, котуры четкие часовые и графические параметры в норме, фильтрационная активность высокая, но пик максимума фильтрации наступил с опозданием, за счет нарушения экскреции, отмечается задержка выведения РФП, по всей плоскоти почки, проведено тест с фурасимидом, который резко позитивный, сумарная очистительная функция компенсированая, период полуочищения крови 20 минут.
скажите пожалуйста что делать с правой почкой? закрывать стому и удалять почку, хоть из стомы выделяется 80-120 милилитров мочи в сутки, анализы мочи всегда в норме. Что с левой почкой? Нам очень нужен Ваш совет. заранее спасибо!