Задать вопрос

Вы можете задать свой вопрос, отправив его на почту rudin761@yandex.ru

гипоспадия

Юрий Эдвартович, добрый день!

Сыну 1г.2 мес. Диагноз-гипоспадия стволовая форма, искривление п.члена. В 1год проведен 1 этап операции по выпрямлению п.ч. Хирург-уролог прописал через 2 мес.после операции провести курс хорионического гонадотропина по 250 ме 1 раз в 3 дня N 8.для увеличения размера п.члена.
Консультировались дополнительно по этому назначению с детс.урологом по месту жительства и эндокринологом, сделан анализ крови на гормоны: ФСГ -1.44 (норма 0.00-1.45) ЛГ-0.47 (норма 0.07-0.7) Тестостерон общий -0.05 (норма 0.00-0.44), яички в мошонке. У эндокринолога и детс.уролога нет опыта и данных по результатам применения ХГЧ с целью увеличения размера п.члена.
 Вопросы: 
1. Используется ли ХГЧ для увеличения размера п.члена при гипоспадии? 
2. Если используется препараты- прменять ХГЧ или лучше заменить на препараты тестостерона (андрогель местно, небидо?) в какой период их использовать (перед следующим этапом операции или сейчас, после первого этапа сразу), эффект долгосрочный?
3. Как давно применяется эта схема лечения для детей, какие возможны негативные влияния и отдаленные последствия такого гормонального вмешательства? Соотношение пользы и рисков подобного лечения? 
4. Нужно ли сделать какие-либо еще доп.обследования и анализы?

Заранее спасибо, с уважением Лина.

Ответ:
Здравствуйте. Препараты тестостерона и Х Г Ч используют непосредственно перед операцией, для увеличения размеров члена. Эффект кратковременный. Мнения по поводу влияния на организм разные. Но большинство исследований зарубежных доказали, что это лечение тестостероном и Х Г Ч не нарушает сперматогенную и эректильную функцию.
Гипоспадия

Здравствуйте! Моему сыну поставили диагноз-мошоночная гипоспадия! Родился на 34 неделе путем КС, вес-1690, 44 см. Что делать, как быть? во сколько лучше оперировать? как сильно страшно? во сколько этапов? каков период лечения? последствия?

Ответ:
Здравствуйте. Патология сложная, операция в 1 год. Надежнее в два этапа. Период лечения около 1 года (2 этапа)
Размеры единственной почки.

Мальчик 2 года. ВПР мочев.системы, клапан задней уретры, после ТУР. Двухсторонний мегауретер, ПМР 5 ст. слева. Миелодисплазии каудальных отделов спинного мозга. В 2 мес. проведена лапароскопическая нефруретерэктомия слева- кистозная дисплазия, анализы/посевы в течении времени - в норме, на сегодня, по УЗИ размер правой единственной почки 69,7*31, паренхима - 9 мм - это нормальные размеры? за год паренхима на 1 мм увеличилась. И еще один вопрос: нефролог говорит, что если кисты были в одной почке, то могут появиться и в другой - так ли это? Я предполагала, что кистозная дисплазия -следствие клапанов зад.уретры и дальнейшего сужения.

Ответ:
Кистозная дисплази врожденное состояние, мультикистоз не может возникнуть с другой стороны. Самое сложное для лечения миелодисплазия и нарушение нормальной работы мочевого пузыря.Этим придется заниматься всю жизнь.
Эписпадия

У нас у мальчика эписпадия, можем мы его привести на консультацию в 10,5 месяцев, в середине августа? У нас старший ребенок ходит в школу и поэтому нам было бы удобно привезти младшего в августе.

Ответ:
Привезти можно. Если захотите показать мне, то я буду на работе после 18.08.14.
Агенезия правой почки

Здравствуйте Юрий Эдвартович на сроке 20 недель нам поставили агенезию правой почки вплоть до рождения ее не находили дочери 1,5 месяца при рождении в перинатальном нам делали узи ничего не нашли анализы все в норме при плановом обходе узи у нас при детской больнице узистка каким то образом нашла нашу почку но сказала она у вас поликистозная где то у мочевого и нефунционирующая но 100 процентов не знаю не могу дать ответ как такое может быть она что не уверенна что видела на аппарате и спросила нужна ли нам операция тоже не знает подскажите пожалуйста что делать при таком случае заранее спасибо!

Ответ:
Здравствуйте. Возможно мультикистоз , а не поликистоз. (Поликистоз двустороннее поражение). Эту информацию нужно еще много раз перепроверять. Пока не волнуйтесь и дайте ребенку подрасти . Срочности с операциями в этом возрасте при таком диагнозе точно нет
Пиелоэктазия

Здравствуйте! Я уже задавала вам вопрос! Вот копирую
"Татьяна

Здравствуйте! На УЗИ плода в 32-33 недели обнаружили увеличение лоханки в левой почке до 12мм. Врач УЗИ сказала, что переживать не стоит, что возможно малыш пописает и все придет в норму. На момент УЗИ мочевой у плода был полный. Пол мужской. Но я все равно переживаю. Подскажите насколько плохо такое расширение и что делать? Остальные показатели УЗИ в норме. Спасибо!

Ответ:

Здравствуйте. Необходимо динамическое наблюдение. Пока серьезных проблем не вижу."

Сейчас срок беременности 36-37 недель. Еще раз сделали УЗИ, теперь расширение лоханки 16 мм. Скажите, насколько это опасно? Есть ли вероятность, что само пройдет? И что делать дальше? Спасибо!

Ответ:
Здравствуйте. Только время покажет насколько серьезно. Сроки уже большие. Рожайте спокойно. Далее наблюдайтесь в динамике.Срочности с операциями в ранние сроки после рождения пока не вижу.
Фимоз у ребенка 6.5 лет

Здравствуйте!Моему сыну с рождения поставлен диагноз фимоз, хирург сказал, если до 5 лет не откроется нужно будет срывать, но я категорически против этого, хотя сыну уже 6.5 лет, но никаких изменений, и мне даже кажется, что отверстие уменьшилось. Ребенка ничего не беспокоит, мочеиспускание нормальное,кожа в этом месте довольно-таки эластичная, но я боюсь что может совсем срастись. Пробовала растягивать, но ничего не получается, писюн сжимается и не возможно натянуть. Еще у него длинная крайняя плоть, даже в твердом состоянии немного свисает. Скажите, пожалуйста, может ли произойти полное сращение и не могли бы вы описать как правильно делать растягивание и нужно ли оно нам? Можно ли применять мазь целестодерм В и сколько раз?

Ответ:
Здравствуйте. Ознакомьтесь с разделом капология крайней плоти на моем сайте. Там написано как растягивать. Пытайтесь растянуть кожу. Более точные рекомендации по конкретному случаю только после осмотра.
Уретероцеле мочевого пузыря у ребенка 1 года

Здравствуйте. Спасибо большое за быстрый ответ,но я теперь понимаю,что дала неполную информацию.В 1 месяц на УЗИ мочевого патологий не было выявлено. Вот полные результаты УЗИ в 1 год: Почки расположены типично, не увеличены, подвижны, контуры ровные, правая - 6,2 х 2,8см, паренхима 0,7см, левая - 6,4 х 2,9см, паренхима 0,7см,кортикомедуллярная дифференциация сохранена, чашечно-лоханочная система деформирована, лоцируются расширенные до 0,5см отдельные чашечки (мочевой пузырь наполнен), лоханки до 0,8см, справа мочеточник в верхней трети до 0,14см, слева не удалось лоцировать мочеточник, надпочечники не увеличены. Мочевой пузырь овальной формы, стенки не утолщены, эхонегативен, устья мочеточников свободны.Вне мочевого пузыря ближе к средней линии лоцируется овальная эхонегативная структура 0,86 см в диаметре, прослеживается нечеткое тонкое сообщение с мочевым пузырем. Сегодня были у участкового уролога, он сказал, что это уретероцеле, а не дивертикул, что обязательна операция и чем раньше, тем лучше. Подскажите пожалуйста, что нам делать?Нужно ли срочно оперировать или нужны какие-то дополнительные обследования? Заранее спасибо за ответ.

Ответ:
Здравствуйте. Расширение не выраженное. Уретероцеле к счастью маленькое и не сильно нарушает отток мочи. Если ан. мочи в норме можно наблюдать. Если есть изменения (лейкоциты)Проведите урологическое обследование (урографию и цистографию) Главное не спешите ни с какими операциями пока не разберетесь в проблеме.
анализ мочи

Здравствуйте, ребенку 6 месяцев, врожденный гидронефроз слева. В 5 месяцев анализ мочи показал умеренное количество слизи и оксалаты кальция( до этого всегда анализ был в норме) Сегодня утром собрав утреннюю порцию увидела очень много осадка в моче, через 15 мин собрав уже новую порцию , осадка уже не было. скажите в связи с чем может быть такой результат? И что делать при этом?ведь осадок это плохо?

Ответ:
Здравствуйте. Скорее всего соли, больше поите чистой водой.
анализ мочи

Здравствуйте Юрий Эдвартович! У ребенка (2,5 года) левосторонний мегауретер. Очередной раз сдавали мочу и в анализе были выявлены единичные! бактерии. Все остальные показали в норме (в том числе лейкоциты 0-1 в п/з) Может ли это быть причиной воспалительного процесса или просто не были соблюдены условия гигиены при взятии? Мочу сдаем очень часто, каждые три-четрые недели, а перед прививками еще чаще. В марте при очередной сдаче тоже были выявлены единичные! бактерии, но во всех последующих сдачах бактерии не были обнаружены.

Ответ:
Здравствуйте. Главное число лейкоцитов. Бактерии могут быть . Пересдайте мочу. Если лейкоцитов нет антибиотики не нужны.