подозрение на ПМР, пиелокаликоэкстазия слева.

Юрий Эдвартович, здравствуйте! Я консультировалась у вас ранее,выполняли все ваши рекомендации. Ребёнку 10 мес,мальчик,результат УЗИ в 9 мес: правая почка 55*24 мм,контуры четкие,ровные,паренхима 9 мм,эхогенность средняя,почечный синус овальной формы, чл анэхогенный,лоханка после микции 4.2 мм. Левая почка 61*25 мм, контуры четкие, ровные, паренхима кортико медуллярная дифференцовка менее четкая,чем справа, толщина паренхимы 8-9 мм,эхогенность средняя. Почечный синус овальной формы,расщеплен до 7 мм, чашки нижняя и средняя 7 мм, верхняя 9 мм. Подвижность почек норма. Мочевой пузырь объём 33 см3 ( физиологическая ёмкость 30-50 см3), округлой формы, симметричный,стенки ровные, патологических образований не выявлено. Мочеточники на уровне мочевого пузыря слева до 8.2 мм, справа и в верхней трети не видны. После микции: остаточной мочи 2.0 см3 - помочился во время осмотра мочевого пузыря (норма до 3-5 см3), мочеточников в нижней трети расширился сразу после микции до 12.9 мм, заключение: не исключен ПМР в нижнюю треть мочеточника слева, пиелокаликоэкстазия слева,расширение мочеточника слева. Наблюдающий нас уролог назначила следующее: 1. Наблюдение в динамике, 2. Контроль анализов мочи, 3. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, 4. Принудительное мочеиспускание каждые 1.5-2 ч( хотя проблем с этим нет), 5. Массаж вдоль грубо поясничного отдела для стимуляции работы мочевого пузыря 6. смт ( слабый магнитный ток) на обл мочевого 10 сеансов. Анализ мочи общий хороший, белка нет, лейкоциты 0-1 в п/зр, анализ на бакпосев выявил энткроккок фекальный 10 в 3 степени, чувствительность к ампицилин и гентамицин, устойчивость к норфлоксацин, нитрофурантоин. Как думаете это вариант нормы или необходимо начать лечение или профилактику? Что посоветуете? И грамотно ли врач нам назначил лечение в нашем случае? Спасибо заранее

Ответ: 
Здравствуйте. Врач все назначил правильно. Большое значение имеет частота возникновения обострений пиелонефрита. Если ан. мочи в норме, можно наблюдать. В перспективе целесообразно провести урологическое обследование (экскреторная урография и цистография). Результаты можно прислать на мой Е-адрес.