Задать вопрос

Вы можете задать свой вопрос, отправив его на почту rudin761@yandex.ru

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста пришло ли письмо с почты svetlana_domn_a@mail.ru?Не попало ли оно в спам?Спасибо!

Ответ:
Здравствуйте. Если хотите получать быстрые и полные ответы на свои вопросы лучше пользоваться адресом моей электронной почты. На нее можно легко сбросить и дополнительную информацию (снимки и фото)

Здравствуйте! подскажите пожалуйста, можно ли обойтись без цистографии, заменив ее на УЗИ почек с доплером, исходя из следующей ситуации : ребенку 7 лет, анализ общей мочи, со слов врача в норме, сделали узи всего таза по направлению эндокринолога, по результатам узи установлен предварительный диагноз ПМР справа (исследование УЗИ: паренхима обеих почек равномерна по толщине, кортикальная эхогенность 0 степени, структура однородна. До микции лоханка левой почки 5,6 мм, после микции - 3,5 мм. До микции лоханка правой почки 6,8 мм, после микции - 9,5. ). Чашечки не расширены, дополнительных образований не выявлено. При ЦДК кровоток прослеживается до капсулы обеих почек. Мочевой пузырь размером 6,0*6,0*7,0 см, объем 131 см.3. Форма обычная. Стенки не утолщены, однородны по эгогенности. Полость анэхогенна. Дистальные отделы мочеточников не расширены. После микции объем остаточной мочи 8,5 см.3. Заключение: подозрение на ПМР справа. ) Были у невролога, она выписала нам направление на госпитализации, сказав, что необходимо диагностировать ПМР с помощью цистографии. Если есть возможность подскажите нам, если способ провести другую диагностику к примеру УЗИ с доплером, за место цистографии? Заранее спасибо.

Ответ:
Здравствуйте. К сожалению только цистограмма считается наиболее информативным методном выявления ПМР (рефлюкса ). Другие методы только вспомогательные и не точные.

Здравствуйте, Юрий Эдвартович. Моему сыну 7 лет. Сын родился с экстрофией мочевого пузыря и тотальной эписпадией. Первое закрытие мочевого пузыря прошло неудачно, швы разошлись. Сделали повторное закрытие в возрасте 5 месяц. У ребенка полное недержание мочи. Больше не проводилось оперативное лечение. Возможно ли к вам приехать на операцию?? Мы из города Пермь.

Ответ:
Здравствуйте. Наибольшие проблемы могут возникать у детей с микроцистисом. Если пузырь маленький, все последующие операции сильно затруднены. Какой объем пуыря? напишите на эл. адрес.

Здравствуйте.Посоветуйте пожалуйсто у малыша врожденный гидронефроз правая почка расположение -обычное,эхогенность- обычная, эхоструктура-изменена ,контуры - четкие,ровные , размеры - 92-46мм ,паренхима менее 2мм ,чашечки 10-17мм ,6-27мм , лоханка-43 -38 -38мм ,левая почка расположение . обычное ..эхогенность обычная ..эхоструктура однородная ...контуры четкие ровные....размеры 59-27мм...паренхима 12мм...чашечки не расширены...лоханка 14-11-10.3мм.....температура в норме ...прибавка в весе хорошая

Ответ:
Здравствуйте. Какой возраст ребенка? По данным УЗИ имеется значительное расширение лоханки и чашечек. Имеются показания к более детальному обследованию с оценкой функции почки. Урография и нефросцинтиграфия статика.

Добрый день Юрий Эдвартович! У нас диагноз мегауретер, год назад 2016 г. (нам было 8 месяцев) нам сделали уретероцистонеоимплонтацию (был рефлекс 4 ст). За 2 месяца до операции мы делали сцинтиграфию показатели: распределение слева 100%;справа 33%. Удельное распределение слева 100%; справа 55%. Индекс интегрального захвата (две проекции с коррекцией на фон и введённую активность): общий 46 (норма 92-140), слева 35 (норма 46-70) справа 11. Проходит год мы делаем сцинтиграфию и показатели такие: распределение слева 100%;справа 27%. Удельное распределение слева 100%; справа 55%. Индекс интегрального захвата (две проекции с коррекцией на фон и введённую активность): общий 130 (норма 92-140), слева 102 (норма 46-70) справа 28. Один врач сказал , что большой скачок в лучшую сторону, другой врач говорит , что не особо улучшилось , что здоровая почка практически все взяла на себя, а правая стала хуже т.к . Распределение было 33%, стало 27%. Прошу Вас пожалуйста прокомментируйте!!!

Ответ:
Здравствуйте. Нефросцинтиграфия вспомогательный метод. Нужно ориентироваться на множество показателей. Размеры лоханки и чашечек и мочеточника до операции и после операции. Частота обострений пиелонефрита. Особенности выполнения нефросцинтиграфии (как ребенок лежал при исследовании) двигался или нет. Трудно ждать улучшения нефросцинтиграфии сразу после операции. Значимого ухудшения нет. .

Здравствуйте! Могу ли я у Вас проконсультироваться? С рождения нам поставили диагноз "Гидронефроз справа". Потом по результатам УЗИ нам ставили "Уретерогидронефроз", "Мегауретер" , "ПМР". Обследования мы не делали, только УЗИ и анализы мочи. Анализы всегда в норме. Мы пили Канефрон, Пикамелон, Элькар и делали аппликации Озекерита. В 2 года все пошло на улучшение и размеры пришли почти все в норму. Сейчас нам 3 года и после очередного УЗИ, нам опять поставили ухудшение, размеры начали увеличиваться, анализы в норме, ребенок переболел недавно ОРЗ. Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать? Нас направляют на обследование. Всегда ли это оперативное вмешательство?

Ответ:
Здравствуйте. Если еще актуально. Все зависит от степени расширения лоханки и чашечек. Если расширение минимально, можно продолжать наблюдение Если расширение увеличивается, то лучше сделать экскреторную урографию и цистографию.

Здравствуйте , моему малышу 5 мес , когда он хочет писать у него надувается член и становится одним целым вместе с яичками .Прставили диагноз скрытый половой член, скажите что делать , когда делать операцию можно и не вредно ли , то что скапливается моча? Пару месяцев назад он всегда писал сам и струя была ,, сильная,, а теперь приходится часто помогать ему пописать

Ответ:
Здравствуйте. Скорее всего затруднение мочеиспускания возникает из-за сужения в области наружного отверстия крайней плоти. Можно попробовать ее растягивать постепенно после ванночек с ромашкой. Как написано у меня на сайте в разделе фимоз и патология крайней плоти.. Если это не поможет на протяжении 1 мес. , видимо нужна будет операция.

Здравствуйте, мой сын родился в 2015 году, в роддоме поставлен диагноз головчатая гипоспадия, рекомендована консультация хирурга, в полгода детский хирург поставил диагноз "гипоспадия без гипоспадии", наблюдение раз в год. В полтора года мы обратились в ЦДХ г. Оренбурга к детскому урологу, он поставил диагноз "искривление полового члена, мегаломеатус", крайняя плоть расщеплена. и опять нас отправили домой, консультация через год. Сын писает ровно, но во время эрекции головка члена расположена наискосок относительно самого члена, член как будто поворачивается вокруг своей оси. Можно ли у Вас проконсультироваться, требуется ли нам операция? Может, Вам прислать фото? Спасибо.

Ответ:
Здравствуйте. Да, можно на мой адрес прислать фото члена. Но при этой патологии показанием к операции считается степень деформации кавернозных тел, поэтому нужно фото в момент эрекции(хорошей эрекции) Ее можно поймать у детей утром, сразу после пробуждения при переполненном мочевом пузыре.

Здравствуйте, Юрий Эдвартович! Мальчику 1 год и 6 месяцев, в диагнозе: ПМР слева 4 ст, справа 2-3 ст. Уже весь день ходит без памперса, когда хочет в туалет всегда говорит, трусы всегда сухие, ночью писает в памперс не просыпаясь, но бывает до часов 5-6 утра памперс сухой. Может ли при таком поведении быть нейрогенный мочевой пузырь?

Ответ:
Здравствуйте. Если еще актуально. Данный диагноз ставят по совокупности признаков. Энурез один из них. Так же имеет значение данные урофлоуметрии и цистометрии (функциональное обследование мочевого пузыря ) , форма мочевого пузыря на рентгенограмме, ритм мочеиспускания и другое.

Здравствуйте!
Уважаемый Юрий Эдвартович!

Прошу Вас дать рекомендации по последующей тактике ведения лечения моего сына (5 лет):

1.В августе 2016 года было проведено урологическое обследование (внутривенная урография-опущение правой почки,отклонений более нет,цистограия- ПМР 2 степени справа и 1 степени слева),в сентябре 2016 года проведена пластика мочесточника по Коэну имплантом коллаген в правое устье мочеточника,так же было выявлено в ходе эндоскопической операции- устье правого мочеточника зияющее.
2.В ноябре 2016 года в РНЦР г.Москва проведена статическая сцинтиграфия (индекс интегрального захвата общий 92% ,справа- 35,слева 57 (норма 46-70)).
3.В мае 2017 года проведена цистография ретроградная смешанный ПМР с обеих сторон 2 степени (до и в момент мочеиспускания определяется контрастирование четверочников и лоханок с обеих сторон без расширения мочеточников)
4.По данным УЗИ на момент ноябрь 2016 после энодопластики мочеточники не визуализируются,но момент февраль и май 2017 -визуализируются расширение до 2 мм.
5.Планируется в июле провести пластику правого мочеточника препаратом уродекс.

6.Целесообразно проводить пластику или полостная операция?

7.Какие Вы можете дать прогнозы?

8.Можно ли Вам выслать снимки для полной картины?

Размеры почек по УЗИ: (на одном аппарате)
1.26.05.2017
правая-68.5*31.5*39 мм-индекс почечной массы 0.2 %(паренхима 11.5 мм в проекции средних чашек)
левая-81.4*40 мм(паренхима 16 мм в проекции средних чашек)
ЧЛ система справа и слева структурна,не расширена,просвет лоханок по 1 мм,стенки не изменены.
мочеточники менее 2 мм.

2.24.02.2017
правая-68.5*31*38 мм-индекс почечной массы 0.19 %(паренхима 11 мм в проекции средних чашек)
левая-81*40 мм(паренхима 17 мм в проекции средних чашек)
ЧЛ система справа и слева структурна,не расширена,просвет лоханок по 1 мм,стенки не изменены.
мочеточники менее 2 мм.

3.03.11.2016
правая-67*31*35 мм-индекс почечной массы 0.19 %(паренхима 10 мм в проекции средних чашек)
левая-81*40 мм(паренхима 17 мм в проекции средних чашек)
ЧЛ система справа и слева структурна,не расширена,просвет лоханок по 1 мм,стенки не изменены.
мочеточники не расширены.

4.20.06.2016
правая-66.5*31*35 мм-индекс почечной массы 0.21 %(паренхима 10.6 мм в проекции средних чашек)
левая-81*36.4 мм(паренхима 15 мм в проекции средних чашек)
ЧЛ система справа и слева структурна,не расширена до и после мочеиспускания.
мочеточники нижняя треть правого перистальтирует ,размер меняется от 1.5 мм до 4 мм.
--
С уважением и благодарностью за помощь