Задать вопрос

Вы можете задать свой вопрос, отправив его на почту rudin761@yandex.ru

Здравствуйте, Юрий Эдвартович! Прошу вашего мнения по поводу здоровья моей дочки: девочка, возраст 7 месяцев, диагноз - врожденная мультикистозная дисплазия правой почки. Вторичный пиелонефрит (в остальном здорова). Кистозная почка не рабочая (по урограмме), уменьшается. При обследовании в отделении нефрологии в 7 месяцев по цистограмме выявился рефлюкс II степени в левую почку.
За 7 месяцев жизни были проведены два курса лечения антибиотиками из-за лейкоцитов в моче (успешно). Уролог-хирург предлагает эндокоррекцию рефлюкса с помощью рассасывающегося коллагена, говорит о вреде воспалительного процесса для единственной здоровой почки. Другой нефролог советует год консервативной терапии (уросептики плюс амплимульс раз в три месяца), затем снова цистограмму.
Вопрос: есть ли необходимость выполнения эндокоррекции рефлюкса или можно сперва попробовать консервативную терапию?

Ответ:
Здравствуйте. Я бы понаблюдел за ребенком. Если в течении 2-6 мес. обострений не будет можно отложить эндоскопическую коррекцию. Может ребенок сам дозреет и рефлюкс уйдет. Если обострения пиелонефрита будут повторяться- эндоскопическая коррекция.

Здравствуйте, скажите пожалуйста можем ли мы избежать операции, и если она необходима то как срочно ее нужно проводить и можно ли сделать у вас. Мальчик (на данный момент 7 месяцев, вес около 9 кг, по росту и весу несколько опережаем, выглядим месяцев на 9). Внутриутробно были расширены лоханки справа и слева после рождения в 3 недели делали узи: слева нет расширения, справа осталось, узи в 3 месяца показало также расширение справа. Узи в 4 месяца тоже расширение справа и добавочная нижне-полярная артерия. Переделали узи в 7 месяцев у другого специалиста на другом аппарате, добавочной артерии не нашли. результаты узи: ПРАВАЯ ПОЧКА: расположение правильное; размеры: 70*31 мм (возрастная норма 60-62*30мм); контуры ровные; паренхима: дифференцировка сохранна, местами единичные деформированные пирпмидки, толщина паренхимы по полюсам у верхнего полюса 7 мм, в среднем отделе 10 мм, у нижнего полюса 9 мм, пиелоуретральный сегмент 18 мм 9со стороны спины 12 мм); ЧЛС расширена, деформирована; лоханка: по полюсам 9мм, пиелоуретральный сегмернт16 мм. Далее отмечается сужение мочеточника в верхнем отделе с просветом 3,5мм. ПА: V-45см/сек;ИР-0,74; ПВ:V-20см/сек; ДУГОВАЯ АРТЕРИЯ:V-16см/сек;ИР-0,6.
Левая почка: расположение правильное, размеры: 73*22мм (возрастная норма 60-62*30 мм). Контуры ровные, парнехима:12 мм. Чашечки не расширены. Эхогенность не изменена. лоханка: смешанного типа, слегка расширена наружная часть до 6 мм. Мочеточник: дистальный отдел несколько зияет 1,7 мм. Осмотрен мочеточниковый полюс высокой амплитуды в правильном направлении. ПА:V-49см/сек, ИР:0,76; ПВ:V-15см/сек.
Мочевой пузырь: слабо наполнен, содержимое однородное, стенки не изменены, несколько распластанная форма.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: гидронефротическая трансформация правой почки (2 ст.). небольшая пиелоэетазия справа (прочитала только дома, видимо тут ошиблись и хотели написать "слева").
Может ли размер почек быть связан с тем что мы больше своей возрастной нрмы? Спасибо заранее за ответ.

Ответ:
Здравствуйте. думаю до 1 года можно понаблюдать, повторять УЗИ 1 раз в 1-2 мес. Сделать нефросцинтиграфию статику для оценки функции почки.

Ваше имя:
Наталья
Здравствуйте!Сделали УЗИ почек дочери 2001 г рождения, результаты: Эхопризнаки расщепления столбиком Бертена (удвоение?) чашечно-лоханочной системы ратированной левой почки, легкой пиелоэктории правой почки,в просвете мочевого пузыря. Спасибо

Ответ:
Здравствуйте. Пока наблюдение.

Добрый день! Спасибо за предыдущий ответ, но мне бы хотелось узнать по подробнее все. Дело в том,что диагноз нам пока не ставят, мне бы хотелось узнать, что это, от чего может быть, раньше ни каких проблем не было. Девочке 13 лет, ее рост 1,70, вес 58 кг, она занимается профессионально плаванием. Кокой диагноз ставят при таком результате УЗИ? Как это все скажется на ее здоровье и можно ли ей вообще заниматься спортом? К какому врачу лучше обратиться? Спасибо.

Ответ:
Здравствуйте. Начните с того, что повторите УЗИ в другом месте.

Здравствуйте!
Юрий Эдвартович, моему сыну (1 месяц) поставили 2 нефростомы. Уролог сказал, чтнимиесь уход за ними-менять пластырь,который их держит по мере необходимости. После того как нам поставили нефростомы, нас отправили в больницу где нет уролога и никто ничего не знает о нефростомах (у нас еще воспаление, колят антибиотики) В интернете прочитала, что саму нефростому еще нужно менять раз в месяц, что если она выпадет, нужно срочно ехать в больницу, а уролог говорит , что не надо, если выпала получется ходим без нее и ждем следующего воспаления? В интернете тоже прочитала, что купать ребенка с нефростомами нельзя-можно занести инфекцию, уролог говорит, что можно.
И самое главное , я не могу понять как определить ,сколько нам с ними ходить? Уролог сказал ну может год может пол года, каким образом это контролируется? После выписки из больницы за нами будет следить только поликлиника , в которой тоже нет уролога и в которой ничего об этом не знают.
Что я могу сделать для своего ребенка, чтобы он как можно быстрее был прооперирован и мы избавились от этих трубочек?
Диагноз: врожденный порок развития мочевыделительной системы, двусторонний Уретерогидронефроз с обструкцией пузырно-мочеточникового соединения , вторичный обструктивный пиелонефрит.
Спасибо!

Ответ:
Здравствуйте. Мы придерживаемся другой тактики. Не используем нефростому у новорожденных, только наблюдение в динамике. Возможно ваша ситуация была особой и требовала отведения мочи. Радикальные операции обычно делают в возрасте 4-8 мес.

Здравствуйте!Сделали УЗИ почек дочери 2001 г рождения, результаты: Эхопризнаки расщепления столбиком Бертена (удвоение?) чашечно-лоханочной системы ратированной левой почки, легкой пиелоэктории правой почки,в просвете мочевого пузыря. Спасибо

Ответ:
Здравствуйте. Пока наблюдение.

Здравствуйте, Юрий Эдвартович! Моей дочери (2 месяца) была сделана операция по иссечению верхнего неработающего сегмента удвоенной почки, по прошествии 2-х недель заметила, что спереди на животе с той же стороны периодически появляется какая-то шишка размером с куриное яйцо, что это может быть, при этом дочь напрягает мышцы живота.

Ответ:
Здравствуйте. Все вопросы после операции к оперировавшему хирургу. Он только знает детали.

Здравствуйте! Моему ребенку 5 месяцев. Сделали операцию (удалили верхний нефункционирующий сегмент почки), параллельно рассекли уретероцеле. Дело в том, что нижний сегмент удвоенной почки расширен. После операции, хирург сказала, что по снимкам больше не видит причин для нарушения оттока мочит из этого сегмента.
Может ли члс самостоятельно сократиться, если отток мочи восстановлен? Если да, то как можно этому поспособствовать?

Ответ:
Здравствуйте. Нарушение оттока мочи из нижнего сегмента может быть устранено, но бывают случаи рефлюкса. Главное, чтобы не было рефлюкса. Все вопросы к хирургу.

В верхнем полюсе левой почки, по внутренне-заднему контуру субкапсульно определено кистозное образование с внутренними перегородками и неравномерно утолщенными четкими стенками размерами 8,8*7,4*6,8 см. Образование компремирует ЧЛС, деформирует контур почки В латериальной ножке правого надпочечника определяется округлое образование с четкими неровными контурами, размерами 1,8*1,3*1,6 см, изо-гипоинтенсивное по Т2 ВИ и изоинтенсивное по Т1 ВИ. Левый надпочечник компримирован кистой левой почки, размерами 2.1*1,9 см. Врач настаивает на удалении сложной кисты вместе с почкой. Возможно ли в данной ситуации сохранить почку?

Ответ:
Требуется консультация онколога для уточнения диагноза. Если киста солитарная, без угрозы малегнизации возможно удаление только кисты.

Здравствуйте! У моей дочери 16 лет диагностировано неполное удвоение левой почки, а теперь УЗИ впервые показало расширение чашечки верхнего полюса до 14 мм, лоханка не расширена. Можно узнать у Вас какова норма и насколько опасно это расширение?

Ответ:
Здравствуйте. В таких случаях важна динамика и ан. мочи. Если моча в норме и расширение не прогрессирует можно наблюдать.

Юрий Эдвартович, в дополнение к предыдущему вопросу.Возможно ли сделать цистографию амбулаторно у Вас в Больнице?

Ответ:
в настоящее время ремонт аппаратуры . думаю через 2 нед. отремонтируют