Гидронефроз

Добрый день, Юрий Эдвартович! Меня зовут Анна, я Ваша коллега, врач-кардиолог из г Хабаровска. Мне 35 лет, первый ребенок мальчик 5 лет, здоров. В настоящий момент беременность 36-37 нед, плод женского пола. Беременность осложнялась токсикозом 1 триместра. УЗИ 1 и 2 скрининги без патологии.
УЗИ 3 скрининг 21.12.2016 ( врач-эксперт ПЦ)
Заключение: Беременность 32-33 не. ВПР-гидронефроз справа 1 ст, мегауретер. Крупный плод.
ВПР- правая почка 50*25 мм, лоханка расширена до 10мм (ПЗР), чашечки до 7 мм, мочеточник расширен до 8 мм. Со слов врача паренхима сохранена.
УЗИ ( фетометрия+доплер) в 36 нед-37 нед от 17.01.2017
Заключение: Беременность 36-37 не. Тенденция к крупному плоду. Гидронефроз справа 2 ст.
Полный мочевой пузырь у плода. Левая почка: чашечки дифференцируются до 9 мм, лоханка до 8 мм.
Правая почка: чашечки до 12 мм, лоханка до 12 мм, мочеточник в\3-11 мм. Со слов врача УЗД паренхима сохранена, четко дифференцируется.
В срок 38 нед запланировано родоразрешение ОКС ( ОАА).
Родоразрешение будет в Перинатальном центре, при подтверждение диагноза перевод в отделение хирургии новорожденных, для дообследования( клинические анализы, УЗИ, цистография и урография) и определения тактики ведения. В центре тактика по ведению данных пациентов состоит из этапов операции: нефростома на 2-3-6 мес, за тем пиелопластика.
Выжидательная тактика не применяется, эндоскопические операции не проводятся.
Вопросы:
1. На какой день лучше провести УЗИ почек ребенку( 2-3 день)?
2.Цистография и урография в возрасте 2 нед не навредит.
3. По данным медицинской литературы лучшее время для оперативного лечения это 4-6 мес.
Стоит ли подождать, и приехать по квоте в Москву для лечения.
4. 38 нед беременности это нормальный срок для родоразрешения или еще недельку можно подождать для дозревания почек.
Большое спасибо за ответ.

Ответ: 
Здравствуйте. По данным УЗИ показаний для родоразрешения в 38 недель нет. Рожайте в срок. Показаний к нефростомии по этим данным нет также. УЗИ сделать через 3-5 дней после родов и смотреть за динамикой УЗИ размеров лоханок и мочеточников. Конечно контролировать ан. мочи. Новорожденных оперировать нужно только в крайне редких случаях. Это мировая практика. Ни один уролог не станет пытаться делать операции без показаний. Это активничают хирурги новорожденных, их нужно сдерживать...