гидронефроз единственной почки
Добрый день! Уважаемый Юрий Эдвартович помогите работаться в ситуации.
В 2012 году я родила сына, из роддома нас перевили в Измайловскую больницу на 2й этап выхаживания, где в ходе обследования была выявлена патология почек и уретрогедронефроз правой почки и гипоплазия левой почки, ребенка перевели в ДГКБ № 13 им. Филатова на дальнейшее обследование.
Результаты обследования в ДГКБ № 13 им. Филатова возраст ребенка 15 дней.
УЗИ почек:
Левая почка 25*14мм паренхима 5мм, дифференцировка отсутствует. На фоне недифференцированной паренхимы определяются множественные кисты. Лоханка 2мм. Кровоток определяется в виде отдельных сосудов. Правая почка 58*32 мм, паренхима 7мм, лоханка 7мм, отдельный чашечки 7мм. Кровоток не изменен четко прослеживается до капсулы. Мочевой пузырь объемом 6мл. Мочеточник не определяется.
Биохимия крови
Белок – 49.9
АСТ – 34.9
АСЛ - 19.7
Креатинин - 41.3
Ребенок был выписан с диагнозом - кистозная дисплазия левой гипоплазированной почки. Отсутствие функции. Назначено лечение – фурагин, пикамелон, элькар и дальнейшее наблюдения.
После УЗИ в 1,5 месяца (результатов у меня нет), нас направили в ДГКБ им св. Владимира в от. гемодиализа для дальнейшего наблюдения. Наши обследования в от. гемодиализа:
Биохимия крови (основные показатели)
возраст ОБ железо АЛТ АСТ ЩФ калий креатинин мочевина КЭК по Шварцу
1 мес 62 13,3 18 34 603 5,59 49,6 2,57 47,9мл/м
2 мес 64 9,2 22 37 400 5,34 38 2,59 62,5мл/м
5 мес 65,5 2,4 25 43 358 6,12 40,3 3,12 65мл/м
6 мес 11,7 23 36 383 5,11 32 2,04 103мл/м
11 мес 72,8 1,5 21 46 275 5,46 52,6 4,55 70мл/м
1 год и 3м 71 18 35 45 258 5,3 40,6 5,3 95,4мл/м
Общий анализ мочи
возраст Уд. вес белок лейк эритр бакт
1 мес 1004 0 0-1 0 0
2 мес 1006 0 0 0 0
5 мес 1014 0 0-1 0 0
6 мес 1014 0 0-1 0 0
11 мес 1014 0 2-3 0 0
1 год и 3м 1015 0 0-1 0 0
На УЗИ был поставлен гидронефротическая трансформация 1-2 степени, обследовались у от. урологии, нам сказали, что на данный момент наша ситуация не хирургическая, операция не нужна, надо наблюдать.
Узи в 6 мес
Левая почка – отсутствует
Правая почка: 72*37 паренхима 8мм, лоханка 12мм, чашечки 11мм.
Узи в 10 мес
Левая почка – отсутствует
Правая почка: 80*26 паренхима 8мм, лоханка 15мм, чашечки 11мм.
Узи в 1 год и 2 мес
Левая почка – отсутствует
Правая почка: 77*28 паренхима 12мм, лоханка 8мм, чашечки 7мм.
Узи в 1 год и 9 мес
Левая почка – отсутствует
Правая почка: 83*32 паренхима 11мм, лоханка 11мм, чашечки 10мм.
Статическая сцинтиграфия в 9 мес
Левая почка не визуализируется. Правая почка правильной формы с ровными контурами, расположена типично. Сегменты дифиринцируются четко. Размеры функциональной паренхимы: вертикальный размер 79мм, поперечный в верхнем сегменте – 35мм, в средним 37мм, в нижнем 34мм. Накопление РФП снижено на 12% в проекции верхней группы чашечек и лоханки, на 15% в проекции нижней группы чашечек. Индекс интегрального захвата(две проекций с коррекцией на фон и введенную активность): общий 133 (норма – 92-140), слева – 0 (норма 46-70), справа 133.
Заключение; умеренно выраженные очаговые изменения единственной функционирующий правой почки с признаками компенсаторной гиперфункции. Общий объем функционирующий паренхимы не снижен.
Статическая сцинтиграфия в 1 год и 10 мес (год спустя)
Левая почка не визуализируется. Правая почка правильной формы с ровными контурами, расположена типично. Сегменты дифиринцируются четко. Размеры функциональной паренхимы: вертикальный размер 83мм, поперечный в верхнем сегменте – 36мм, в средним 41мм, в нижнем 39мм. Накопление РФП снижено на 13% в проекции верхней группы чашечек и лоханки, на 14% в проекции нижней группы чашечек. Индекс интегрального захвата(две проекций с коррекцией на фон и введенную активность): общий 107 (норма – 92-140), слева – 0 (норма 46-70), справа 107.
Заключение; умеренно выраженные очаговые изменения единственной функционирующий правой почки с признаками компенсаторной гиперфункции. Общий объем функционирующий паренхимы не снижен.
Меня очень беспокоит то что снизился объем функционирующий паренхимы, возникли вопросы:
1. Как вы считаете мог ли при нашей ситуации всего за год снизится объем функционирующий паренхимы со 133 до 107 или имела месть быть неточность анализа?
2. Может ли и дальше падать объем объем функционирующий паренхимы?
3. Нужно ли нам делать операцию для коррекции гидронефроза?
4. Куда делась наша неработающая левая почка?
5. Какой на ваш взгляд прогноз в данной ситуации, грозит ли нам ХПН, если да то как скоро?
Заранее Спасибо!