Задать вопрос

Оставьте поле пустым, чтобы анонс сформировался из первых фраз полного содержимого материала.

Filtered HTML

  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Доступные HTML теги: <a> <em> <strong> <cite> <blockquote> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

Вертикальные вкладки


Добрый день, Юрий Эдвартович! Меня зовут Анна, я Ваша коллега, врач-кардиолог из г Хабаровска. Мне 35 лет, первый ребенок мальчик 5 лет, здоров. В настоящий момент беременность 36-37 нед, плод женского пола. Беременность осложнялась токсикозом 1 триместра. УЗИ 1 и 2 скрининги без патологии.
УЗИ 3 скрининг 21.12.2016 ( врач-эксперт ПЦ)
Заключение: Беременность 32-33 не. ВПР-гидронефроз справа 1 ст, мегауретер. Крупный плод.
ВПР- правая почка 50*25 мм, лоханка расширена до 10мм (ПЗР), чашечки до 7 мм, мочеточник расширен до 8 мм. Со слов врача паренхима сохранена.
УЗИ ( фетометрия+доплер) в 36 нед-37 нед от 17.01.2017
Заключение: Беременность 36-37 не. Тенденция к крупному плоду. Гидронефроз справа 2 ст.
Полный мочевой пузырь у плода. Левая почка: чашечки дифференцируются до 9 мм, лоханка до 8 мм.
Правая почка: чашечки до 12 мм, лоханка до 12 мм, мочеточник в\3-11 мм. Со слов врача УЗД паренхима сохранена, четко дифференцируется.
В срок 38 нед запланировано родоразрешение ОКС ( ОАА).
Родоразрешение будет в Перинатальном центре, при подтверждение диагноза перевод в отделение хирургии новорожденных, для дообследования( клинические анализы, УЗИ, цистография и урография) и определения тактики ведения. В центре тактика по ведению данных пациентов состоит из этапов операции: нефростома на 2-3-6 мес, за тем пиелопластика.
Выжидательная тактика не применяется, эндоскопические операции не проводятся.
Вопросы:
1. На какой день лучше провести УЗИ почек ребенку( 2-3 день)?
2.Цистография и урография в возрасте 2 нед не навредит.
3. По данным медицинской литературы лучшее время для оперативного лечения это 4-6 мес.
Стоит ли подождать, и приехать по квоте в Москву для лечения.
4. 38 нед беременности это нормальный срок для родоразрешения или еще недельку можно подождать для дозревания почек.
Большое спасибо за ответ.

Ответ:
Здравствуйте. По данным УЗИ показаний для родоразрешения в 38 недель нет. Рожайте в срок. Показаний к нефростомии по этим данным нет также. УЗИ сделать через 3-5 дней после родов и смотреть за динамикой УЗИ размеров лоханок и мочеточников. Конечно контролировать ан. мочи. Новорожденных оперировать нужно только в крайне редких случаях. Это мировая практика. Ни один уролог не станет пытаться делать операции без показаний. Это активничают хирурги новорожденных, их нужно сдерживать...

Здравствуйте,Юрий Эдвартович.Очень важно для нас Ваше мнение!В 1 год нас прооперировали гидронифроз левой почки,далали коррекцию рефлюкса дважды.Сейчас ребенку 9 лет.Регулярно сдаем анализы и делаем УЗИ,кроме незначительной пиелоктазии нам ничего не ставят.Анализы хорошие.Состояние здоровья отличное!И уже 6 лет ничего,кроме шрама не напоминает о диагнозе...Уже 3 года мы занимаемся спортивным плаванием,имеем неплохие результаты!Скажите,пожалуйста,нам не противопоказаны такие нагрузки?Заранее благодарна!

Ответ:
Здравствуйте. Если ан.мочи в норме и по УЗИ все в порядке, спортом можно заниматься.

Здравствуйте, Юрий Эдвартович!
Прежде всего хочу сказать Вам огромное спасибо за консультацию, которую Вы нам дали здесь несколько месяцев назад. У нашего новорожденного сына тогда выявили гипоплазию правой почки (в остальном по заключениям специалистов ребенок совершенно здоров). Я была в панике, а Вы нам рекомендовали наблюдение, УЗИ и периодическую сдачу анализов мочи. Так мы и делаем. Сейчас нам восемь месяцев, анализы в порядке, УЗИ показывает, что меньшая почка подрастает немножко (а другая проявляет признаки викарной гипертрофии). Врачи говорят, что все хорошо. Еще раз спасибо Вам!!! Вы нас успокоили и вселили уверенность!!!
Но сейчас появился насущный вопрос. Неделю назад сын впервые простудился: начался насморк, а затем влажный кашель. Неделю лечили промыванием носа Аквалором и растиранием спинки бальзамом Эвкабал, но кашель пока еще остается (на уровне носоглотки/трахеи; легкие чистые), и температура держится 37,2-37,3. И вот из-за этого вчера нам назначили антибиотик Аугментин (125). Скажите, пожалуйста, не повредит ли он почкам? Можно ли его принимать в нашей ситуации?

Ответ:
Здравствуйте. Если врачи считают , что есть опасность пневмонии, то антибиотики нужны

Здравствуйте.подскажите,пожалуйста,тактику поведения.Нужна ли операция по рассечению уретероцеле,если да,то,как срочно?Какое обследование нужно пройти?На сколько серьезно страдает правая почка?Ребенок на данный момент 5 мес,рост 70,вес 9,1 кг.Диагноз мегауретер справа,уретерогидронефроз 1-2 ст,уреторецеле. УЗИ в 3 месяца:левая почка расположение обычное,эхогенность обычная,эхоструктура однородная,контуры четкие ровные,размеры 56*25 мм,паренхима 10,5 мм,члс не расширена,проксимальный отделотдел не вез-ся.Правая почка:расположение обычное,эхогенность обычная,эхоструктура однородная,контуры четкие ровные,размер 63*27,паренхима 7,3-9мм,чашечки 7-7,5 мм,лоханка 22*12*13,5мм.проксимальный отдел мочеточника 5,4 мм.Мочевой пузырь объём 85 мммм на момент осмотра.стенка четкая,ровная.Дистальный отдел справа 10,2 мм.В проекции устья правого мочеточника анэхогенное округлое образование с четкой гиперэхогенноц полоской по переферии диаметром 6,7 мм. УЗИ в 4,5 мес.левая почка то же,только размер 59*29 и паренхима 13,8.правая почка то же,только размер 64*31,паренхима 9,3 мм,чашечки 6,6 мм,лоханка 19*10*14 ммпроксимальный отдел 9,5 мм.Дистальный отдел 8,7-12,4 мм.Мочевой -микция во время исследования и опорожнился полностью.В просвете МП в области устья правого мочеточника виз-ся жидкостное образование диаметром 6 ,5 мм.Анализы мочи и крови хорошие. Ребёнок когда мочится,струя мочи идёт с перерывом в пару секунд. Ещё под вопросом СПЧ,хотя при рождении все было в норме. Фото на вашу почту вышлю.Спасибо

Ответ:
Здравствуйте.По УЗИ имеется некоторая положительная динамика. Можно наблюдать если нет лейкоцитурии. Сделайте нефросцинтиграфию статику для оценки функции почек. по тел. 499-254-40-25 или 495-333-92-30 в Москве.

Добрый день, я совсем в растерянности что делать и как быть.. на 22 неделе беременности УЗИ показало что у плода (мальчик) расширены Лоханкин и увеличены чашечки. Левая почка 33х20х25, перенхима 3,1мм, лоханка расширена до 17мм, чашечки до 7 мм. Правая почка 29х16х19мм, паренхима 4мм, лохагка расширена до 10мм, чашечки до 4,8мм, V мочевого пузыря в динамике 1-1,3мл. Это УЗИ сделано 02.12.2016, до этого УЗИ было 19.11.2016 года лоханка правая была 5,5мм, левая 11 мм. Врачи настаивают на прерывании беременности. Помогите вашим советом? Есть шанс что ребёнок доживет до рождения?

Ответ:
Здравствуйте. Вероятность тяжелого порока развития почек очень велика. Особенно серьезные изменения слева. Жизнеспособность ребенка после рождения под сомнением. К сожалению.

Здравствуйте,я на 27-й недели беременности,на узи поставили заключение ВПР плода,Гидронефроз левой почки,терминальная стадия,подскажите пожалуйста,есть шанс сохранить почку малышу после рождения.очень надеюсь ,что Вы мне ответите,Спасибо.

Ответ:
Здравствуйте. Если врачи ставят терминальная стадия. значит имеется выраженные изменения в почке, расширение и снижение кровотоков. Пришлите после рождения данные УЗИ непосредственно ребенка.

Здравствуйте, Юрий Эдватрович! Сейчас ребенку 4 года, в 8 месяцев поставили диагноз ПМР слева, сделали цистоскопию с введением геля Дам+. Выписали нас с хорошими результатами. Через 3 месяца попали в больницу с пиелонефритом, сделали узи расширение лоханки до 25 мм, паренхима 9 мм, решили нас отправить в Саратов вставлять стенд, но потом передумали и сказали подождать. Через 6 месяцев легли на обследование, по узи слева паренхима 15 мм, лоханка 9 мм. И так уже на протяжении 3 лет сдаем анализы мочи (ттт результат всегда хороший), делаем узи раз в год, лоханка всегда по-разному от 10 да 13 мм, паренхима от 15 до 13 мм. Врачи не могут определить из за чего расширение. Подскажите, пожалуйста, продолжать наблюдаться или все же нужно искать причину расширения лоханки? Заранее огромное спасибо за ответ!

Ответ:
Здравствуйте. Если нет рефлюкса по цистограмме, то нужно исключать нейрогенные дисфункции мочевого пузыря.

Здравствуйте, Юрий Эдвартович! Ребенку в 1г поставили диагноз СПЧ. Сейчас нам 1г 2мес. Можно ли у вас проконсультироваться о необходимости операции, нужно ли делать, если да, то в каком возрасте? Живем в г.Нальчик КБР. Заранее большое спасибо!

Ответ:
Здравствуйте. Проконсультироваться, конечно, можно. Пришлите фото члена ребенка в разных проекциях на мой Е-адрес.

Здравствуйте, Юрий Эдвартович, вы оперировали моего сына и мы всегда приходили к вам на консультации. Теперь ему 19 лет. Можно вновь прийти к вам на профилактический осмотр? Если нет, к кому обратиться моему сыну за консультацией. Спасибо Вам огромное и низкий поклон.

Ответ:
Здравствуйте. Да, конечно. Запись по тел. 499-367-64-64

Здравствуйте, Уважаемый Юрий Эдвартович, в 2000 году Вы оперировали моего сына. Гидронефроз справа(пластика прилоханочного отдела,операция сделана блестяще, за что Вам огромное спасибо. Сейчас сыну 22 года, два года держится давление 140/90, иногда болит правый бок, бывает субфибрильная температура.По данным сцинтиграфии почек,функция правой снижена на 82%,в динамике от 2014 года,снижение интегрального захвата на 20%. Паренхима :вертикальный 91 мм,поперечный верх./сег 29 мм,сред./сег.27 мм,ниж./сег. 20 мм. Анализы крови и мочи в норме. Кровоток в почке по узи не много сохранен. Левая почка работает за две. Урологи предлагают удалять почку,чтоб на левую не было осложнений, какое Ваше мнение? Как быть в этой ситуации? Спасибо.

Ответ:
Здравствуйте. Гипертония не сильная. Возможно и не связана на прямую с почкой. Спешить с удалением пока не стоит На левую осложнений она не даст. если ан. мочи в норме. И наоборот помогает(хоть и слабо) если станет дефицит более 90% - тогда уже бдет пора.